Een intra-uterine apparaat (IUD) is een langdurig, snel omkeerbare en zeer effectieve vorm van anticonceptie. Het T-vormige spiraaltje wordt door een medische professional in de baarmoeder geplaatst. Er zijn twee soorten spiraaltjes beschikbaar in de Verenigde Staten. De één stoot een laag koper uit (ParaGard) en de ander geeft geleidelijk een synthetisch progesteronachtig hormoon vrij, levonorgestrel genaamd (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla). Sommige vrouwen melden een verhoogde kramp tijdens de eerste 3 maanden van IUD-gebruik, maar het is meestal niet ernstig en leidt zelden tot een vrouw die ervoor kiest om het apparaat te laten verwijderen. Daarom kan ernstige krampen wijzen op een probleem, dat moet worden besproken met uw zorgverlener.
Apparaat invoegen
Krampen, soms ernstig, komt vaak voor tijdens het inbrengen van de IUD. Dit niveau van pijn neemt bij de meeste vrouwen na ongeveer 15 minuten af. Minder ernstige krampen en lichte bloedingen kunnen een paar dagen aanhouden. Een vrij verkrijgbare pijnstiller, zoals aspirine of ibuprofen (Advil, Motrin), verlicht vaak dit ongemak. Als u aanhoudende ernstige krampen ervaart nadat u een spiraaltje heeft geplaatst, neemt u onmiddellijk contact op met uw arts. De pijn kan erop wijzen dat het apparaat de baarmoederwand heeft geperforeerd, een complicatie die optreedt bij ongeveer 1 op elke 1.000 IUD-plaatsingen, volgens het American College of Verloskundigen en Gynaecologen.
Eileiderontsteking
De Centers for Disease Control and Prevention meldt dat er een licht verhoogd risico is op bekkenontsteking (PID) in de eerste 20 dagen na de insertie van de IUD. PID is een infectie van het bovenste voortplantingskanaal van een vrouw. Onderzoekers geloven dat de gevallen van PID die zich ontwikkelen kort na het inbrengen van de spiraaltje bij vrouwen met niet-gediagnosticeerde chlamydia of gonorroe, of beide, wanneer het apparaat wordt geplaatst. Nieuwe bekkenpijn of pijn in de onderbuik, mogelijk ernstig, kan PID signaleren. Andere mogelijke tekenen en symptomen zijn koorts, pijnlijke geslachtsgemeenschap, verhoogde vaginale afscheiding en onregelmatige bloeding. Onmiddellijke medische evaluatie is nodig als een van deze symptomen zich ontwikkelt, vooral gedurende de eerste 3 weken na plaatsing van de spiraaltje.
Tijdelijke toename van menstruatiekrampen
Een onderzoek met meer dan 5000 vrouwen volgde veranderingen in krampen en bloeden na spiraaltje plaatsing. De onderzoekers ontdekten dat 32 procent van de hormonale IUD-gebruikers en 63 procent van de kopers met koperspiraaltje in de eerste drie maanden na het inbrengen van het hulpmiddel verhoogde krampen rapporteerden, zoals gerapporteerd in het nummer van "American Journal of Obstetrics and Gynecology" van juli 2014. Na 6 maanden gebruik meldde echter slechts 12 procent van de hormonale IUD-gebruikers en 15 procent van de koper-IUD-gebruikers meer krampen dan voorheen voordat ze een spiraaltje hadden. Deze studie geeft aan dat verhoogde krampen - mogelijk ernstig bij sommige vrouwen - relatief vaak voorkomen in de eerste 3 maanden na spiraaltje plaatsing. Krampen keert echter terug naar basislijnniveaus bij bijna 9 van de 10 vrouwen binnen 6 maanden.
verdrijving
Spiraaltjeuitdrijving verwijst naar gedeeltelijke of volledige extrusie van het apparaat van de baarmoeder naar de vagina of uit het lichaam. Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen stelt dat ongeveer 5 procent van de vrouwen met een IUD-ervaring uitzetting in het eerste jaar na plaatsing. Uitzetting kan later plaatsvinden maar komt minder vaak voor na het eerste jaar. Vrouwen die zware, pijnlijke menstruaties meemaken, lopen mogelijk een verhoogd risico op IU-uitzetting. Hoewel uitzetting zonder symptomen kan plaatsvinden, veroorzaakt het soms bekkenpijn, pijn tijdens seks, overmatig bloeden of spotten. Omdat een goed geplaatst spiraaltje niet kan worden gevoeld door een vrouw of haar partner, voelt het apparaat aan de baarmoederhals of in de vagina een uitdrijving.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Spiraaltjes zijn volgens CDC meer dan 99 procent effectief in het voorkomen van zwangerschap. Spiraaltjes verhogen niet het algehele risico van een vrouw voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, wat betekent een zwangerschap die zich buiten de baarmoeder implanteert - meestal in een van de ovariumbuizen. Als er echter een zwangerschap optreedt met een spiraaltje op zijn plaats, is het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap aanzienlijk verhoogd. Onderzoekers schatten het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in op ongeveer 1 op de 1.000 vrouwen met 5 jaar IUD-gebruik. Veel voorkomende symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn buik- en bekkenpijn en gevoeligheid, en vaginale bloedingen. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een medisch noodgeval, omdat een breuk levensbedreigende bloedingen kan veroorzaken.
Malpositie en verplaatsing
Een goed gepositioneerd spiraaltje zit vrij in de baarmoederholte, met het horizontale deel van het T-vormige apparaat aan de bovenkant van de baarmoeder en de armen naar beide kanten gericht. Een onjuist geplaatst of verplaatst spiraaltje verwijst naar een apparaat dat: - te laag in de baarmoeder is - geroteerd zodat het van voren naar achteren in plaats van zij aan zij is georiënteerd - ingebed in of uitsteekt door de baarmoederwand - gelegen in de buik of het bekken
Malposition of verplaatsing van een spiraaltje kan optreden op het moment van insertie of later ontwikkelen. Een spiraaltje dat niet op zijn plaats is, kan symptomen veroorzaken, zoals krampen en buik- of bekkenpijn, hoewel er soms geen symptomen optreden. Een verkeerd geplaatste of verplaatste spiraaltje is een zeldzame gebeurtenis, maar kan mogelijk levensbedreigend zijn en vereist een dringende medische evaluatie.
Andere overwegingen, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Zoek medische hulp zoals eerder werd aanbevolen voor elk van de beschreven situaties en tekenen en symptomen. Houd er ook rekening mee dat krampende buik- of bekkenpijn kan optreden bij medische aandoeningen die niets te maken hebben met het hebben van een spiraaltje. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een waarschuwingsteken of -symptomen ervaart, waaronder: - koorts, koude rillingen of klamme huid - aanhoudende of ernstige misselijkheid of braken - ernstige of verergerende buik- of bekkenpijn of -tederheid - hevig vaginaal bloedverlies - progressief opgeblazen gevoel in de buik - bloederige of zwarte ontlasting - duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen
Gereviewd en herzien door: Tina M. St. John, M.D.
