Je hart is verantwoordelijk voor het leveren van bloed aan elke levende cel in je lichaam. Om deze essentiële taak uit te voeren, moet je hart op een gecontroleerde manier verslaan zodat het efficiënt kan worden gevuld en leeggemaakt. Aritmieën, of abnormale hartritmes, interfereren met het vermogen van uw hart om bloed te pompen en kunnen zelfs levensbedreigend worden. Aritmieën kunnen voortkomen uit meerdere oorzaken, waaronder hartaandoeningen, elektrolytafwijkingen, stofwisselingsstoornissen of toxines. Aritmie die optreedt tijdens de slaap kan worden veroorzaakt door lage zuurstofconcentraties in het bloed als gevolg van slaapstoornissen in de ademhaling of overdrijvingen van normale slaapgerelateerde veranderingen in het hartritme.
Slaaparchitectuur
Je zenuw- en cardiovasculaire systeem ondergaan ingrijpende veranderingen als je van een wakkere naar een slaaptoestand overschakelt, en er treden verdere veranderingen op wanneer je van het ene stadium van slaap naar het andere overgaat. In sommige slaapstadia vertraagt je hart normaal. In andere, zoals snelle oogbewegingen, of REM, slaap, versnelt je hartslag. Volgens onderzoekers van het Cardiovascular Institute van Harvard Medical School kunnen deze normale fluctuaties in het ritme worden versterkt bij bepaalde personen - mensen met onderliggende cardiale of respiratoire aandoeningen of subtiele elektrische afwijkingen in hun hart - leidend tot te langzame ritmen, slaapgerelateerde atriale fibrillatie of andere aritmieën.
Slaap-gerelateerde ademhalingsstoornissen
"Slaapgerelateerde ademhaling" is een term die artsen gebruiken om aandoeningen te beschrijven die de normale frequentie of diepte van de ademhaling tijdens de slaap verstoren. Een van de meest voorkomende slaapgerelateerde ademhalingssyndromen is obstructieve slaapapneu of OSA, die wordt gekenmerkt door intermitterende episodes van obstructie van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap. Volgens een beoordeling uit 2010 in "Annals of Thoracic Medicine" komen aritmieën vaak voor bij mensen met OSA. Mannelijk geslacht, voortschrijdende ouderdom en obesitas zijn de belangrijkste risicofactoren voor OSA. Andere slaapgerelateerde ademhalingssyndromen die geassocieerd kunnen zijn met hartritmestoornissen zijn centrale slaapapneu, die wordt veroorzaakt door afwijkingen in het centrale zenuwstelsel; obesitas hypoventilatiesyndroom, dat wordt gekenmerkt door verminderde longbeweging als gevolg van compressie van de borstholte; en bovenste luchtwegweerstandssyndroom, dat wordt veroorzaakt door omstandigheden die de luchtstroom door uw ademhalingswegen verminderen.
Low Oxygen is de trigger
Hypoxie, of zuurstofarme bloedsuikerspiegel, is de meest voorkomende trigger voor aritmieën bij mensen met slaapstoornissen van de ademhalingssyndromen. Naarmate uw ademhaling vertraagt of stopt en uw bloedzuurstofniveau daalt, treden een aantal fysiologische gebeurtenissen op die de prikkelbaarheid van uw hart verhogen en de weg bereiden voor een aritmie. Een studie gepubliceerd in de uitgave van "Archives of Internal Medicine" van juni 2009 noemde hypoxie, het beklimmen van kooldioxidegehalten, het stimuleren van "fight-or-flight" -reflexen en schommelingen in interne borstdrukken als potentiële aanstichters van nachtritmestoornissen bij slaapstoornissen in de ademhaling. syndromen.
Verhoogde mortaliteit
Een aantal studies hebben aangetoond dat slaap-gestoorde ademhalingssyndromen, in het bijzonder obstructieve slaapapneu, geassocieerd zijn met een hoger sterfterisico. Hartfalen en hoge bloeddruk komen vaker voor bij mensen met slaapapneu, en een studie gepubliceerd in het novembernummer van "The New England Journal of Medicine" toonde aan dat OSA het risico op een beroerte of overlijden door welke oorzaak dan ook verhoogt. Plotselinge hartdood tijdens slaapuren komt ook vaker voor bij mensen met slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen, en een hogere incidentie van aritmieën kan de onderliggende oorzaak zijn.
Geneesmiddelgerelateerde ritmestoornissen
Slaapgerelateerde ademhaling is de meest waarschijnlijke oorzaak van een nachtelijke aritmie, maar andere factoren kunnen de elektrische activiteit van uw hart tijdens de slaap beïnvloeden. Volgens een beoordeling uit 2008 in "Expert Opinion on Drug Safety", zijn een aantal antipsychotische en antidepressiva gekoppeld aan hartritmestoornissen en zelfs plotselinge hartdood. Tricyclische antidepressiva, zoals imipramine (Tofranil) en nortriptyline (Pamelor), worden vaak voor het naar bed gaan gebruikt om hun sederende bijwerkingen te benutten, maar deze medicijnen zijn waarschijnlijk de aritmieën te activeren.
overwegingen
Aritmieën worden soms ontdekt tijdens de slaaplaboratoriumevaluaties van mensen met slaapstoornissen in de ademhalingssyndromen. Echter, nachtelijke aritmieën kunnen ook worden ontdekt terwijl een persoon een 24-uurs hartmonitor draagt om onregelmatige hartslagen of hartkloppingen die zich gedurende de dag voordoen te evalueren. In het laatste geval kan nader onderzoek met een slaaplaboratoriumonderzoek een eerder onverwacht slaapgerelateerd ademhalingssyndroom identificeren. Behandeling met nachtelijke continue positieve luchtwegdruk, of CPAP, verlicht vaak de aritmieën, evenals veel van de andere complicaties, van slaapstoornissen in de ademhalingssyndromen. Uw arts zal bepalen of uw aritmie een aanvullende evaluatie of behandeling rechtvaardigt.
