Grapefruit kan de manier veranderen waarop uw lichaam vele geneesmiddelen metaboliseert. Vanwege dit effect kunt u meer bijwerkingen hebben dan gewoonlijk als u medicijnen gebruikt met grapefruit. Hoewel dit effect niet bij elk medicijn optreedt, kan het wel optreden met tramadol, hoewel medicatie voor het medicijn dit niet als een mogelijke reactie opsomt. Vraag uw arts naar de mogelijke effecten van het drinken van grapefruitsap of het eten van andere grapefruitproducten tijdens het gebruik van tramadol.
Oorzaken
De verbindingen die problemen veroorzaken met het metabolisme van geneesmiddelen lijken furanocoumarines te zijn, die vooral voorkomen in het grapefruitvlees maar ook in de zak, schil en zaden. Deze verbindingen remmen het intestinale cytochroom P450 3A4-systeem, dat een essentiële rol speelt in het first-pass-metabolisme van geneesmiddelen als ze door de lever en de darm gaan. Bij first-pass metabolisme is de potentie van een medicijn verminderd in de lever. Grapefruitproducten inactiveren het systeem, zodat meer van het actieve deel van het geneesmiddel naar de darmen gaat voor absorptie. Tramadol ondergaat first-pass metabolisme; Tramadol innemen met CYP3A4-remmers kan de metabole klaring van het geneesmiddel verminderen, volgens Drugs.com.
Bijwerkingen
Het consumeren van grapefruitproducten remt cytochroom P450 3A4 vanaf 30 minuten na inname en duurt 24 tot 72 uur, apotheker Amy Stump rapporteert in het augustus 2006 nummer van de "American Family Physician". Grapefruit kan cytochroom P450 3A4-concentratie met maximaal 47 procent verhogen. Omdat er meer geneesmiddelen in de bloedbaan terechtkomen, nemen de bijwerkingen toe.
gevaren
Tramadol, een medicijn vergelijkbaar met opiaten, vermindert pijn. Bijwerkingen zijn onder meer sedatie, duizeligheid, verwardheid, misselijkheid, braken, toevallen, hallucinaties, duizeligheid en tachycardie. Als deze effecten intensiveren, kunnen ze leiden tot symptomen van overdosering, waaronder toevallen, ademhalingsproblemen, trage hartslag, slappe spieren, extreme sedatie of instorting van de bloedsomloop.
overwegingen
Medicijnen die het meest worden aangetast door grapefruit, zijn die welke niet alleen first-pass metabolisme ondergaan, maar ook die met een lage biologische beschikbaarheid en die met een smal therapeutisch bereik. Als een geneesmiddel een smal therapeutisch bereik heeft, kan zelfs een kleine toename van de geabsorbeerde hoeveelheid problemen veroorzaken. Tramadol heeft een hoge biologische beschikbaarheid, tussen 70 en 90 procent, volgens Margarete Fischer, MD, van het Duitse Bosch Institute of Clinical Pharmacology. Ze voegt eraan toe dat remmers van het metabolisme van geneesmiddelen het metabolisme van tramadol kunnen beïnvloeden. De veiligste gok is om uw arts te vragen of u grapefruitproducten moet vermijden.
