Een trauma door een geweerschot of een meswond, of een hoog-kracht stompe trauma zoals een auto-ongeluk, kan allemaal leiden tot een lek in de longen. Een long kan ook onbedoeld worden aangeprikt wanneer een arts probeert een intraveneuze lijn in te brengen in een groot bloedvat in de borst of nek. Wanneer de longen worden geperforeerd, verzamelt lucht zich meestal in de pleurale ruimte die zich tussen de long en de borstwand bevindt. De luchtverzameling - pneumothorax genaamd - drukt op de long, waardoor deze niet normaal kan uitzetten wanneer de persoon inademt. Dit kan kortademigheid veroorzaken. Wanneer groot, kan een pneumothorax de totale ineenstorting van de long veroorzaken en het hart en de bloedvaten in de borst samenpersen. Dit is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke behandeling vereist. Over het algemeen hangt de behandeling van een gepuncteerde long af van de grootte van de verwonding en de pneumothorax, evenals van de reactie van het lichaam op de verwonding. Iedereen met een mogelijke of duidelijk lek in de longen moet onmiddellijk medische hulp inroepen.
Zuurstof
Mensen met een lek in de longen gaan meestal direct naar de eerste hulp of worden door de medische hulpverleners gezien op het moment van de verwonding. Omdat een lek in de mond meestal kortademigheid veroorzaakt, is de eerste behandeling meestal zuurstof door een gezichtsmasker. Door zuurstof in te ademen, vergroot u de hoeveelheid zuurstof die in het bloed komt en uiteindelijk de cellen van het lichaam bereikt. Zuurstofbehandeling kan ook helpen de lucht in de pleurale ruimte op te nemen in de bloedvaten die de ruimte bekleden. Dit kan de grootte van de pneumothorax verminderen.
Coverage
Open wonden in de borst worden meestal afgedekt door een verband om het binnendringen van bacteriën te voorkomen. Soms veroorzaakt een grote wond die de longen binnendringt een zuigende borstwond, waarbij elke keer dat iemand probeert te ademen lucht door de wond wordt getrokken. Als dit aanwezig is, plaatsen medische professionals meestal een speciaal verband met vaseline op de wond om een verzegeling te creëren. Het verband kan slechts aan drie zijden worden vastgeplakt, zodat er lucht uit de wond kan ontsnappen, maar er niet opnieuw in kan.
Wacht maar af
Als de prikwond klein is, kan uw arts een "afwachten" -benadering kiezen. Een klein gedeelte van de lekke longen kan vanzelf genezen. Maar het is belangrijk om uw arts te laten beslissen of dit de juiste aanpak is. Maak geen beslissing om alleen te "wachten", omdat vertraging bij de behandeling van een lekke longen tot complicaties kan leiden. Deze kunnen zijn: de lekke longen die niet genezen of de longen die niet opnieuw uitzetten tot de normale grootte, zelfs als genezing optreedt. Infectie van de long- of pleurale ruimte kan ook voorkomen zonder de juiste medische zorg.
Naaldaspiratie en inbrengen van borstbuis
Als een pneumothorax groot is of een ernstige kortademigheid veroorzaakt, kan een smalle naald tussen de ribben in de pleuraholte worden ingebracht. De naald is bevestigd aan een injectiespuit, die vervolgens wordt gebruikt om de lucht uit deze ruimte te verwijderen - of op te zuigen. Als hierdoor onvoldoende lucht wordt verwijderd, kan een thoraxslang in de pleuraholte worden geplaatst. De buis wordt ook tussen de ribben geplaatst, maar is breder dan de naald. De thoraxslang is over het algemeen bevestigd aan een afzuiginrichting die gedurende een aantal uren of dagen lucht blijft afvoeren.
Chirurgie
Een grote prikwond kan een operatie vereisen, omdat het longweefsel mogelijk niet in staat is om zichzelf te genezen, wat leidt tot voortdurend luchtlek en een aanhoudende pneumothorax. In sommige gevallen wordt de doorboorde long gerepareerd door video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS), waarbij de chirurg een kleine camera en instrumenten gebruikt die door een reeks kleine incisies in de borst zijn geplaatst. In andere gevallen zal de chirurg een traditionele, open chirurgiebenadering gebruiken, waarbij de long wordt hersteld door een enkele, grotere incisie. Aan het einde van elk type operatie kan de chirurg een thoraxslang op zijn plaats laten zitten om overtollige lucht en bloed of andere vloeistoffen die in de pleuraholte aanwezig kunnen zijn te verwijderen.
Recensie door: Mary D. Daley, MD
