Een vrouw in de vruchtbare leeftijd heeft meestal een maandelijkse menstruatiecyclus van 2 tot 7 dagen. Bij sommige vrouwen kan het menstrueel bloeden onregelmatig zijn, waarbij de ene maand met tussenpozen of continu optreedt. Dit abnormale bloedingpatroon heeft verschillende mogelijke oorzaken en is vaak te wijten aan hormonale problemen. Hoewel de meeste onderliggende problemen niet ernstig zijn, zijn er enkele die reden tot bezorgdheid geven. Als u langdurige bloeding of onregelmatige menstruatie ervaart, neem dan contact op met uw arts.
Ovulatieproblemen
Tijdens een normale menstruatiecyclus produceren de eierstokken vrouwelijke hormonen die de eisprong veroorzaken in het middelpunt van de cyclus. Deze hormonen simuleren ook de groei van de baarmoederslijmvlies ter voorbereiding op een embryo. Wanneer een vrouw constant menstrueel bloeden ervaart, wat zwaar kan zijn, wordt dit disfunctionele uteriene bloedingen (DUB) genoemd. DUB wordt vaak veroorzaakt door het falen van de eierstok om een ei vrij te maken, anovulatie genoemd. Als ovulatie niet optreedt, kan het vrouwelijke hormoon progesteron laag zijn, terwijl oestrogeen te hoog kan blijven. Deze hormonale onbalans kan leiden tot intermitterende of constante spotting gedurende de cyclus, doorbraakbloeding genoemd.
Niet-kankerachtige baarmoedergroei
Een zware of constante menstruatie kan worden veroorzaakt door niet-kankerachtige tumoren in de baarmoeder die fibromen worden genoemd. Deze tumoren vormen zich in de baarmoederwand en kunnen vlekken veroorzaken gedurende de cyclus en zware, pijnlijke menstruaties. Een ander type goedaardige groei, een poliep genaamd, kan zich in de baarmoederwand ontwikkelen en constante of intermitterende bloedingen veroorzaken. Behandeling met hormonen helpt vaak het bloeden te verlichten, maar de beste behandeling hangt af van de leeftijd van de vrouw en haar plannen om in de toekomst kinderen te krijgen.
IUD Gebruik
Sommige vrouwen die een spiraaltje gebruiken voor contraceptie, ervaren spotting of intermitterende bloedingen gedurende de menstruatiecyclus. Dit is waarschijnlijker bij gebruikers van koperbevattende spiraaltjes, volgens een artikel dat is gepubliceerd in het nummer "Anticonceptie" van 2013. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Motrin, Advil) en naproxen (Aleve, Naprosyn), verminderen bloeding geassocieerd met een spiraaltje, volgens een samenvatting uit oktober 2009 gepubliceerd in de "Cochrane Database of Systematic Reviews." Sommige vrouwen moeten overwegen de IUD te verwijderen als het bloeden aanhoudt of zwaar is.
Endometriumkanker
In zeldzame gevallen kan baarmoederkanker - ook bekend als endometriumkanker - constante of onregelmatige menstruatiebloedingen veroorzaken. Deze vorm van kanker komt het meest voor bij vrouwen boven de 55 jaar die de menopauze zijn binnengekomen, maar het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Andere symptomen kunnen zijn bekkenpijn of pijn tijdens het urineren of tijdens geslachtsgemeenschap. Bij postmenopauzale vrouwen die een vaginale bloeding ervaren, moet zij zo snel mogelijk naar de dokter gaan.
Infectie
Soms kan een infectie in de vagina of de eileiders spotten of constant bloeden tijdens de menstruatiecyclus veroorzaken, vooral als het probleem onopgemerkt blijft en ernstig wordt. Infectie van de baarmoeder en eileiders, bekend als pelvic inflammatory disease of PID, vereist een dringende antibioticabehandeling om mogelijke schade aan de voortplantingsorganen en onvruchtbaarheid te voorkomen. Eén op de acht vrouwen die PID hebben gehad, ervaart vruchtbaarheidsproblemen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention.
Andere oorzaken
Een probleem dat geen verband houdt met het voortplantingssysteem veroorzaakt soms aanhoudende vaginale bloedingen. Een vrouw met een bloedingsaandoening kan bijvoorbeeld de hele maand bloeden. Bepaalde auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus en een type hypothyreoïdie genaamd Hashimoto-aandoening, kunnen ook onregelmatige of constante bloedingen veroorzaken, samen met andere symptomen. Sommige vrouwen met diabetes type 1 hebben ook menstruatieproblemen, waaronder langdurige bloedingen, met name in de leeftijd van 20 tot 30 jaar, volgens een onderzoek dat is gepubliceerd in het aprilnummer van "Diabeteszorg."
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
