Alcoholisme vernietigt de lever door het normale leverweefsel te vervangen door fibrotisch weefsel, dat geen normale leverfuncties kan uitvoeren. Wanneer genoeg van de lever fibrotisch wordt, kan de lever niet langer zijn uitgebreide taken uitvoeren, waaronder het produceren van enzymen en eiwitten en het verwijderen van gifstoffen en afvalstoffen. De alcoholist ontwikkelt vaak een grote maag wanneer de lever veel van zijn vermogen om te functioneren verliest.
Betekenis
Een grote maaginhoud in een alcoholist geeft aan dat er eiwitrijke vloeistof lekt uit de bloedvaten rond de lever en zich ophoopt in de maag. Deze vloeistof, bekend als ascites, brengt de maag naar boven en sijpelt vaak ook omlaag in de benen en voeten.
Oorzaak
Ascites treedt op wanneer de productie van albumine, een eiwit dat wordt gesynthetiseerd in de lever, daalt als gevolg van verminderde leverfunctie. Albumine helpt normaal om vocht in de bloedvaten te houden. Tegelijkertijd leidt de littekens veroorzaakt door leverfalen tot verhoogde druk in de poortader, het bloedvat dat naar de lever leidt. Dat veroorzaakt een vloeibare steun, waardoor overtollig vocht uit de bloedvaten in de onderbuik wordt gedwongen op te hopen als ascites, volgens de Gale Encyclopedia of Medicine.
Bijwerkingen
Ascites oefent druk uit op nabijgelegen organen zoals de longen, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Het verdringen van de maag en darmen maakt het moeilijk om te eten en vermindert de eetlust. Infectie, bekend als spontane bacteriële peritonitis of SBP, kan ook in de vloeistof voorkomen. De dood kan optreden als de infectie niet onmiddellijk wordt herkend en behandeld, volgens de Merck-handleiding. Ernstige vermoeidheid en ongemak vergezellen vaak ascites.
Behandeling
Ascites behandeling is gericht op het verminderen van de hoeveelheid vocht en op het verwijderen van overtollig vocht wanneer het interfereert met de ademhaling en de activiteiten van het dagelijks leven. Diuretica zoals Lasix en Aldactone worden meestal gegeven om overtollig vocht uit de weefsels te halen, en artsen adviseren zoutbeperkingen van 1500 milligram per dag, stelt de universiteit van Maryland. Paracentese wordt ook gedaan als dat nodig is om vocht uit de buik te halen met een grote naald. Intraveneus albumine kan helpen vocht in de weefsels te houden.
In sommige gevallen laat een procedure die bekend staat als TIPS (voor transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt) bloed om de lever heen lopen om de opstapeling van ascitesvloeistof te verminderen. De procedure kan echter leiden tot een toename van encefalopathie, verwardheid en mentale veranderingen gerelateerd aan de opbouw van toxine in de hersenen.
waarschuwingen
Ascites duiden op ernstig leverfalen bij een alcoholist. Zodra de ascites zich ontwikkelen, overleeft 85 procent van de alcoholisten een jaar zonder levertransplantatie en 56 procent overleeft 5 jaar. Als patiënten niet reageren op zoutbeperking en diuretica, daalt het overlevingspercentage tot 50 procent op twee jaar, schrijft Bahaa Eldeen Senousy van Cairo's Ain Shams University School of Medicine in 7 januari 2009, editie van de "World Journal of Gastro-enterologie. "Alcoholisten die ascites krijgen, moeten stoppen met drinken en medische hulp en verslavingsbehandeling zoeken om enige kans op een normale levensduur te hebben.
