Brandwonden vereisen specifieke spoedeisende hulp en continue behandeling. De voorkeur gaat uit naar vochtige hydratatie, zwelling en de complicaties ervan, het tot stand brengen en handhaven van een luchtweg, voedingssupplementen, een katheter voor het bewaken van urineproductie, röntgenstralen en mogelijke huidtransplantaties. Door verbranding wordt de huid beschadigd, wat het lichaam beschermt tegen vochtverlies en infecties, en kan leiden tot nierfalen, levensbedreigende infecties, shock en overlijden. Vloeistofverlies wijzigt de balans van kalium, natrium, chloride, calcium en water, waardoor constante vervanging en monitoring vereist is.
Typen brandwonden
Verbrandingen zijn het gevolg van blootstelling aan hitte van vuur of vloeistoffen, elektriciteit, chemicaliën en straling. Categorieën brandwonden zijn eerste graad, tweedegraads en derdegraads. Eerstegraads brandwonden beschadigen de opperhuid of buitenste laag weefsel en resulteren in roodheid en pijn. Tweedegraads brandwonden beschadigen epidermaal en huidweefsel, de tweede laag van de huid en resulteren in roodheid, pijn en blaren. Derde graads brandwonden beschadigen de huid tot aan de zenuwen, spieren, pezen en mogelijk botten, waardoor een verkoold uiterlijk ontstaat zonder pijn als gevolg van zenuwbeschadiging.
Betekenis
Bij lichte brandwonden kan de behandeling thuis, op het kantoor van de dokter en de eerste hulpafdeling plaatsvinden op basis van de grootte van de verbrande delen van het getroffen lichaam. De verzorging van tweedegraads en derdegraads brandwonden vereist spoedopvang en wordt vaak geplaatst in een brandwondencentrum. Wanneer diepe weefsels worden beschadigd, leidt snel vloeistofverlies, waaronder elektrolyten, mineralen en water, tot ernstige uitdroging, die continue vervanging met intraveneuze oplossingen vereist.
Vloeistof bijvullen
Lactated Ringers is de intraveneuze vloeistof naar keuze voor hydratatie met ernstige brandwonden bij volwassenen en omvat natriumchloride, natriumlactaat, kaliumchloride, calciumchloridedihydraat en water. Fluïde hydratatie vereist hartmonitoring vanwege kaliumtoenames die optreden als gevolg van cel- en weefselschade, waardoor kalium in de bloedbaan vrijkomt. Natrium-, chloride-, calcium- en kaliumspiegels moeten binnen de beginstadia van de behandeling worden vervangen voor brandwonden om shock door extreem vloeistofverlies te voorkomen.
Voeding
Verbrandingen vereisen een verhoogde calorievervanging om de schade aan weefsels in evenwicht te brengen en om bij te dragen aan wondgenezing. Als de brandwonden het vermogen om te eten beïnvloeden, kan een buis in de maag worden geplaatst voor vloeibare voeding. Het dieet voor patiënten met brandwonden, ongeacht de wijze van toediening, bevat veel calorieën en veel eiwitten met vitamines en mineralen. Orale voeding omvat fruit en groenten, mager vlees, vis, bonen en tofu voor eiwitten.
