De A1c-bloedtest is een van de laboratoriumtests die worden gebruikt om diabetes te diagnosticeren en een belangrijke maat voor gemiddelde bloedsuikerspiegels bij iemand die diabetes heeft. Deze test bepaalt de hoeveelheid glucose of suiker die is gehecht aan het hemoglobine van het bloed - het zuurstof dragende eiwit in de rode bloedcellen - tijdens de levensduur van deze cellen gedurende 3 maanden. Doel A1c-niveaus zijn vastgesteld om zorgverleners te helpen, evenals kinderen met diabetes en hun families, om de bloedsuikerspiegeldoelen te begrijpen die nodig zijn om het risico op de langetermijncomplicaties van diabetes te verminderen. Hoewel er situaties zijn waarin het A1c-resultaat mogelijk niet betrouwbaar is, is deze test in de regel juist en een essentieel onderdeel van het diabetesbeheersprogramma van een kind.
Normale A1c-niveaus
Diagnostische criteria voor kinderen zijn vergelijkbaar met de richtlijnen die bij volwassenen worden gebruikt en de A1c is een van de tests die worden gebruikt om diabetes te diagnosticeren. A1c-niveaus worden gerapporteerd als een percentage en vaak wordt ook de geschatte gemiddelde glucose (eAG) - een getal dat is berekend uit de A1c-waarde - meegenomen in de resultaten. Met dezelfde eenheden als een bloedglucosemeter maakt de eAG inzicht in het A1c-resultaat een beetje eenvoudiger door de A1c-waarden te vergelijken met de gemiddelde bloedsuikerspiegel. Een normaal, niet-diabetisch A1c-niveau is lager dan 5,7 procent, wat een eAG lager dan 117 mg / dL weerspiegelt. Het niveau dat wordt gebruikt om diabetes te diagnosticeren is 6,5 procent en hoger, wat een eAG van 140 mg / dL of hoger weergeeft. A1c-niveaus boven normaal maar onder het diabetesbereik passen in een prediabetesbereik.
Richt A1c-niveaus
Naast zijn rol bij het diagnosticeren van diabetes, wordt de A1c-test uitgevoerd tussen 2 en 4 keer per jaar om de gemiddelde bloedsuikerspiegel tijdens de afgelopen 3 maanden te schatten. Deze test wordt gebruikt om de effectiviteit van diabetesbehandeling te controleren en om te bepalen of de algehele bloedsuikerdoelstellingen worden bereikt. De American Diabetes Association beveelt een doelwit A1c van minder dan 7,5 procent aan bij kinderen met diabetes, dat is een eAG lager dan 170. Dit doel A1c is hoger in vergelijking met normale A1c-niveaus, omdat het niet alleen een uitdaging is voor iemand met diabetes om consequent normale bloedsuikers te bereiken, maar het streven naar bijna-normale bloedsuikerspiegels bij insulinetherapie verhoogt het risico op hypoglycemie of lage bloedsuikers. Om het risico op ernstige hypoglycemie te minimaliseren, kan het diabeteszorgteam van een kind ervoor kiezen het A1c-doel te individualiseren.
Uitzonderingen
Wanneer gemeten door een gecertificeerd laboratorium, wordt de A1c-meting beschouwd als een zeer nauwkeurige weergave van de gemiddelde bloedglucosewaarden in de afgelopen maanden. Er zijn echter omstandigheden waarin de resultaten mogelijk niet juist zijn. Bepaalde genetische varianten van hemoglobine, zoals de sikkelcel-eigenschap, gebruikelijk bij mensen van Afrikaanse afkomst, kunnen onbetrouwbare A1c-waarden geven. Andere genetische varianten die voorkomen bij mensen met een mediterraan of Zuidoost-Aziatisch erfgoed kunnen ook de A1c-resultaten beïnvloeden. Elke aandoening die de levensduur van rode bloedcellen verkort, zoals hemolytische anemie of recent bloedverlies, zou A1c-niveaus kunnen verlagen, terwijl bloedarmoede met ijzertekort de A1c-spiegel kan verhogen. Onnauwkeurige metingen kunnen ook voorkomen bij mensen met een nier- of leveraandoening.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
A1c-bewaking is een belangrijk onderdeel van het diabetesbeheersprogramma van een kind. De A1c-waarde vertegenwoordigt echter een gemiddelde en vervangt niet de noodzaak voor het testen van de bloedsuikerspiegel. Glucosemeterresultaten helpen om patronen van hoge en lage bloedsuikers te identificeren en de meetgegevens zijn soms nuttiger als het gaat om het evalueren van de noodzaak van therapieveranderingen. Bij kinderen individualiseert het diabeteszorgteam vaak het A1c-doel en kan het een hoger doel instellen voor zeer jonge kinderen of kinderen met frequente hypoglycemie. Of het team kan een strenger doel stellen als het kind dit veilig kan bereiken. Door met een diabeteszorgteam te werken om de A1c-waarden te bereiken, kan een kind het risico op de langetermijngevolgen voor de gezondheid van diabetes aanzienlijk verminderen.
