Anticoagulantia worden gebruikt om bloedstolling te voorkomen. Buiten het ziekenhuis zijn de meest gebruikte anticoagulantia warfarine (Coumadin), dat via de mond kan worden ingenomen, en een groep geneesmiddelen met de naam heparine met laag molecuulgewicht (LMWH), waarvan enoxaparine (Lovenox) een algemeen voorbeeld is. De LMG's moeten door injectie worden toegediend, maar het vereist minder monitoring dan warfarine. De belangrijkste bijwerking van de anticoagulantia is bloeding. Voor warfarine wordt dit risico verkleind door de dosis zorgvuldig aan te passen, op basis van de resultaten van frequente bloedonderzoeken. Voor elke patiënt moet het risico op bloedingen worden afgewogen tegen het risico van bloedstolsels, wat fataal kan zijn, om te bepalen of antistollingstherapie geschikt is. Hoewel er maar weinig absolute contra-indicaties voor antistollingstherapie zijn, kunnen sommige aandoeningen de patiënt predisponeren voor risico's die de voordelen overtreffen en worden daarom als relatieve contra-indicaties beschouwd. Relatieve contra-indicaties moeten op individuele basis worden overwogen om te verzekeren dat de voordelen van de therapie opwegen tegen de risico's.
Bloeden neigingen
Actief bloeden, vooral van interne bronnen, zoals een maagzweer of een cerebrovasculaire bloeding (hemorragische beroerte) is een absolute contra-indicatie voor antistollingstherapie. Therapie kan ook gecontraïndiceerd zijn bij patiënten met een hoog risico op bloedingen als gevolg van ernstig laag aantal bloedplaatjes, hemofilie of recente of geplande chirurgie, vooral met betrekking tot het oog, de hersenen of het ruggenmerg. Ernstige leverziekte kan ook het risico op bloedingen vergroten.
Zwangerschap
Warfarine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Volgens Bristol-Myers Squibb, fabrikant van Coumadin, kan warfarine bloedingen en / of aangeboren afwijkingen bij zuigelingen veroorzaken. Als antistollingstherapie noodzakelijk is tijdens de zwangerschap, zijn de LMGH's een veiligere keuze.
Allergische reacties
Hoewel het zelden voorkomt, zou een bekende allergie voor een onderdeel van de anticoagulantia die wordt overwogen een contra-indicatie vormen voor de behandeling met dat specifieke medicijn. LMG's mogen niet worden gegeven aan patiënten met een voorgeschiedenis van een zeldzame maar ernstige vorm van een laag aantal bloedplaatjes veroorzaakt door heparine, heparine-geïnduceerde trombocytopenie genoemd.
Onvermogen om op verantwoorde wijze medicatie te nemen en te monitoren
Het gebruik van een anticoagulans vereist verantwoordelijkheid van de kant van de patiënt en / of verzorger. Het is essentieel dat de juiste dosis wordt gebruikt en dat laboratoriumbewaking wordt verkregen zoals voorgeschreven om een veilig gebruik van deze klasse geneesmiddelen te garanderen. Patiënten die lijden aan seniliteit, alcoholisme of psychose, die niet goed worden gecontroleerd, zouden geen goede kandidaten zijn voor antistollingstherapie.
