Zure refluxziekte, ook bekend als gastro-oesofageale refluxziekte, of GERD, treedt op wanneer maagzuren teruglekken in de slokdarm, wat irritatie en ontsteking van de slokdarmvoering veroorzaakt. Door de slokdarm tegen zuurheid te beschermen, kan de voering genezen. Stappen die u kunt nemen om uw slokdarm te beschermen tegen zure reflux omvatten gewichtsverlies en veranderingen in de levensstijl, medicijnen om maagzuur te onderdrukken en, in sommige gevallen, een operatie om de klep te versterken - de onderste slokdarmsfincter, of LES - die zuur stopt bij het refluxen boven.
Gewicht verliezen
Overtollig lichaamsgewicht oefent druk uit op de LES, veroorzaakt structurele zwakte en belemmert het vermogen om te functioneren. Uw arts kan u aanbevelen om af te vallen, vooral als u recente gewichtstoename heeft gehad. Het kan zijn dat u lichaamsstanden wilt vermijden die de druk op de maag verhogen, evenals krachtige activiteiten zoals joggen die reflux kunnen veroorzaken. Kies voor lossere kleding, aangezien strakke kleding of zwachtels en body-shapers de druk op de buik kunnen verhogen.
Het hoofd van je bed opheffen
Velen vinden dat hun symptomen erger zijn als ze liggen. Het verhogen van uw bovenlichaam met kussens van 6 tot 8 inch voor het slapengaan wordt aanbevolen voor veel GERD-patiënten omdat zwaartekracht zure spijsverteringssappen in uw maag houdt waar ze thuishoren. Vermijden van voedselconsumptie gedurende 2 tot 3 uur voorafgaand aan het naar bed gaan of voor het liggen, wordt ook aanbevolen.
Kijken naar je inname en stoppen met roken
Voedingsmiddelen die zure reflux veroorzaken variëren van persoon tot persoon, en sommige artsen kunnen aanbevelen om een voedingsdagboek bij te houden om te bepalen welk voedsel voor jou een probleem is. Voedingsmiddelen die gewoonlijk symptomen veroorzaken zijn zuivelproducten, alcohol, chocolade, frisdranken, gefrituurd of vet voedsel en voedingsmiddelen die azijn bevatten. Het is aan te raden kleinere maaltijden te eten en late snacks te vermijden. Koffie, inclusief cafeïnevrij, is ook een grote boosdoener. Roken verzwakt de onderste slokdarmsfincter en voorkomt dat deze correct werkt. Vermijd niet-steroïde ontstekingsremmers - NSAID's - zoals aspirine, ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) en naproxen (Aleve), omdat ze GERD kunnen veroorzaken of verergeren.
Gebruik van protonpompinhibitoren
Geneesmiddelen die bekend staan als protonpompremmers of PPI's verminderen de symptomen en helpen de slokdarm te genezen door maagzuursecretie te remmen. PPI's zijn zonder recept verkrijgbaar en omvatten vertrouwde merkgeneesmiddelen zoals lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium). PPI's zonder recept worden door de Food and Drug Administration goedgekeurd voor eenmaal daags gebruik gedurende maximaal 14 dagen, hoewel artsen ze in hogere doses kunnen voorschrijven. Langdurig gebruik is in verband gebracht met een verhoogd risico op botbreuken en zou ook magnesiumbloedspiegels kunnen verlagen, wat spierkrampen, onregelmatige hartslag en convulsies kan veroorzaken.
Andere medicijnen
H2-blokkers zijn een eerdere zuurblokker dan PPI's die werken door histamine te neutraliseren, een stof die betrokken is bij de zuursecretie. Ze worden aanbevolen voor sommige patiënten, zijn minder duur dan PPI's en kunnen goed werken voor mildere gevallen van GERD. H2-blokkers zijn ook vrij verkrijgbaar onder dergelijke generieke namen als famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet) en ranitidine (Zantac). Famotidine wordt niet aanbevolen voor mensen met nierproblemen. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven moeten hun arts raadplegen alvorens sucralfaat (Carafate) te nemen, een ander geneesmiddel dat soms wordt voorgeschreven voor GERD. Voor occasionele periodes van zure terugvloeiing, zijn ouderwetse antacids zoals Tums of Rolaids nog een goede weddenschap.
Chirurgie
Wanneer minder invasieve maatregelen de GERD niet oplossen, kan een operatie een optie zijn. De meest voorkomende operatie voor GERD is de fundoplicatie bij Nissen. Dit houdt in dat eerst een hiatale hernia wordt hersteld, als er een is, en vervolgens het bovenste deel van de buik rond het onderste uiteinde van de slokdarm draait. Dit versterkt de LES en herstelt zijn functie als de "eenrichtingsklep" die werkt om zure reflux te voorkomen. Chirurgie wordt aanbevolen voor patiënten bij wie de ontsteking onder meer een ontstoken slokdarm is, vernauwingen in de slokdarm. Kinderen die hun gewicht niet kunnen bereiken of behouden, kunnen ook kandidaat zijn voor een operatie.
Medisch adviseur: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
