Medische abortus maakt gebruik van voorgeschreven medicijnen om een vroege zwangerschap te beëindigen. Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists is medische abortus ongeveer 95 procent effectief bij het beëindigen van de vroege zwangerschap. Sommige vrouwen beschouwen dit proces als een meer natuurlijke abortusoptie omdat het een chirurgische ingreep en gebruik van lokale of algemene anesthesie voorkomt. Het vermogen om het zwangerschapsbeëindigingsproces privé te doorlopen spreekt ook sommige vrouwen aan. Mifepriston en misoprostol, die in combinatie worden gebruikt, zijn door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd voor medische abortussen.
Mifepriston en Misoprostol
De combinatie van mifepriston (Mifeprex) en misoprostol is door de FDA goedgekeurd om een abortus tot 70 dagen na de eerste dag van de laatste menstruatie van een vrouw, oftewel ongeveer 8 weken zwangerschap, medisch te induceren.
Mifepristone
Mifepriston wordt gegeven op de eerste dag van het medische abortusproces. Het werkt als een antiprogestatief middel, wat betekent dat het de effecten van het hormoon progesteron blokkeert. Progesteron speelt een essentiële rol in de vroege zwangerschap omdat het de veranderingen aan de baarmoederslijmvlies stimuleert en onderhoudt die nodig zijn om het zich ontwikkelende embryo te ondersteunen. Mifepriston blokkeert deze effecten waardoor de zwangerschap wordt beëindigd. Volgens het FDA-goedgekeurde protocol van 2016 wordt een enkele dosis van 200 mg mifepriston oraal ingenomen.
Misoprostol
Misoprostol is een door de mens gemaakt medicijn dat de functies nabootst van een van nature voorkomende stof die prostaglandine E1 wordt genoemd. Misoprostol veroorzaakt samentrekkingen van de baarmoeder, die de medische abortus voltooit door uitzetting van de weefsels van de beëindigde zwangerschap evenals de voering van de baarmoeder te stimuleren. Een enkele dosis van 800 microgram misoprostol wordt 24 tot 48 uur na inname van mifepriston ingenomen. De misoprostol wordt toegediend als vier pillen van 200 microgram tussen de wang en het tandvlees - 2 aan elke kant van de mond - gedurende 30 minuten. Resterende restanten van de pil worden na deze periode met water weggespoeld.
Bijwerkingen
Menstruatie-achtige krampen en bloedingen, vaak zwaarder dan een normale periode, zijn normaal en worden verwacht met een medische abortus. Vaak voorkomende bijwerkingen van de combinatie van mifepriston en misoprostol zijn onder andere:
- Misselijkheid, met of zonder braken
- Diarree
- Zwakheid
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Koorts en / of rillingen
Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam en komen voor bij minder dan 0,5 procent van de vrouwen volgens de voorschriftinformatie van de fabrikant voor mifepriston. Mogelijke ernstige bijwerkingen zijn zware bloedingen waarvoor een bloedtransfusie en een uteriene infectie nodig zijn, met of zonder verspreiding in de bloedbaan.
Contra
Een geïnduceerde abortus met een combinatie van mifepriston en misoprostol is niet geschikt voor alle vrouwen die een vroege zwangerschap willen beëindigen. Het door de FDA goedgekeurde protocol voor het gebruik van deze geneesmiddelen wordt niet aanbevolen voor vrouwen van wie de zwangerschap langer duurt dan 10 weken vanaf het begin van de laatste dag van de laatste menstruatie. Het regime met mifepriston en misoprostol wordt ook niet aanbevolen voor vrouwen met een intra-uterus apparaat of spiraaltje op hun plaats - hoewel de medicijnen kunnen worden gebruikt als het spiraaltje vooraf wordt verwijderd. Andere contra-indicaties zijn onder meer:
- Bevestigde of vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap, wat betekent een zwangerschap buiten de baarmoeder
- Langdurige bijnierfalen
- Langdurig gebruik van een corticosteroïde medicatie, zoals prednison of methylprednisolon
- Bloedstoornis of gebruik van een bloedverdunner op recept
- Porphyria, een zeldzame erfelijke aandoening
