Tijdens een zwangerschap met een tweeling of andere veelvouden, is het normaal dat de baby's iets in grootte variëren. Wanneer deze ongelijkheid in groei te groot wordt, kan de kleinere foetus in gevaar komen. Onvoorwaardelijke foetale groei tussen baby's die een baarmoeder delen, kan het teken zijn van een ander probleem of het kan op zichzelf optreden.
Beschrijving
Onvoorwaardelijke foetale groei vindt plaats wanneer, tijdens een zwangerschap waarin de moeder meer dan één baby draagt, de ene foetus aanzienlijk groter of kleiner is dan de andere of anderen. Hoewel veel artsen en artsen het niet eens zijn over de precieze ongelijkheid in groei die nodig is om discordantie te diagnosticeren, wordt dit kenmerkend beschreven als een verschil van 15 tot 25 procent of meer tussen de gewichten van de baby's, volgens The Fetus.net.
overwicht
Ongelijke foetale groei kan voorkomen in identieke tweelingzwangerschappen, waarbij de baby's dezelfde genen hebben en een vruchtwaterzak delen, of in een twee-eiige tweeling, die de genetica van broers en zussen hebben. Volgens The Fetus.net ontwikkelt tussen de 15 en 29 procent van de tweelingzwangerschappen een afwijkende groei van de foetus en bij 3 procent van de aangedane tweelingsets is het verschil in gewicht bij de geboorte meer dan 1.000 gram.
Oorzaken
Hoewel in sommige gevallen de oorzaak van ongelijke foetale groei onbekend is, kan intra-uteriene groeirestrictie of IUGR, in het geval van één foetus, een factor zijn. IUGR komt voor wanneer een baby niet de voedingsstoffen krijgt die het nodig heeft, vanwege problemen met de placenta of navelstreng, de baarmoederomgeving of genetische factoren. Bij sommige zwangerschappen treedt een aandoening met de naam twin-to-twin transfusie op waarbij de grotere baby het grootste deel van de voedingsstoffen krijgt vanwege een defect in de placenta dat de bloedvaten vermengt. Chromosomale stoornissen bij de ene foetus, maar niet bij de andere kunnen een verschil in grootte veroorzaken, maar dit wordt meestal als een afzonderlijk probleem beschouwd, niet als discordante groei van de foetus.
Diagnose
Het detecteren van discordante groei van de foetus is vroeg in de zwangerschap moeilijk, maar kan tijdens de zwangerschap worden vastgesteld met behulp van echografie. Een teken van ongelijke groei is als een baby meet op een latere zwangerschapsduur dan de andere baby's of baby's in de baarmoeder. Als er botsende foetale groei wordt ontdekt, worden er meestal aanvullende tests gegeven om de oorzaak te achterhalen. Deze kunnen bestaan uit vruchtwaterpunctie of chorionische villus-bemonstering om te zoeken naar chromosomale afwijkingen, bloedtesten van de moeder of extra echo's op hoog niveau.
uitkomsten
Baby's met ernstige, afwijkende foetale groei, met meer dan 25 procent verschil, zullen eerder in baarmoeder overlijden, doodgeboren zijn of na de geboorte ernstige complicaties hebben. Volgens de vooruitgang in de neonatale zorg kan de grotere tweeling in een discordant groeipaar een groter risico hebben op acute ademhalingsmoeilijkheden na de geboorte, maar hebben over het algemeen minder complicaties. Tweeledige of meervoudige zwangerschappen waarbij de twee foetussen aanzienlijk van elkaar verschillen, kunnen te vroeg worden geboren of kunnen een inductie of keizersnede vereisen om de baby's uit de baarmoeder te verwijderen voordat de natuurlijke bevalling begint.
