Wanneer u met hepatitis C leeft, is beslissen over wanneer en wanneer u een behandeling wilt doorgaan één van de grootste beslissingen over uw gezondheidszorg die u ooit zult moeten nemen. Naast uw persoonlijke doelen en voorkeuren moet rekening worden gehouden met veel medische factoren. Of u nu net gediagnosticeerd bent, in het verleden een behandeling hebt afgewezen of een vorige therapie hebt gehad die niet succesvol was, de recente ontwikkeling van effectievere hepatitis C-medicijnen kan een discussie met uw arts rechtvaardigen. Deze nieuwere regimes bieden een remedie voor ten minste 80 procent van de mensen met hepatitis C, volgens een rapport van april 2015 van de Europese vereniging voor de studie van de lever.
Opties, voordelen en risico's
Het doel van de hepatitis C-behandeling is niet alleen om u te ontdoen van het virus, maar ook om uw gezondheid op korte en lange termijn te verbeteren. Potentiële voordelen van het opruimen van hepatitis C zijn onder andere:
- verminderd risico op leverfalen en leverkanker - genezing van hepatitis C-gerelateerde leverschade - minder symptomen van immuunsysteemaandoeningen veroorzaakt door hepatitis C - verbeterde fysieke, emotionele en sociale gezondheid
Als u weinig littekens in uw lever heeft en zich over het algemeen goed voelt, kan uw arts ermee instemmen om de behandeling een tijdje uit te stellen, als dat uw voorkeur is, hoewel u uw arts nog steeds regelmatig moet raadplegen, zodat uw lever en algehele gezondheid kunnen worden verbeterd. bewaakt. Als uw arts de behandeling aanbeveelt en u gaat ermee akkoord, is het bepalen van welk medicatieschema het beste is voor u, grotendeels afhankelijk van de stam (of het genotype) van het hepatitis C-virus dat u heeft. Hepatitis C-behandelschema's moeten met uw arts worden besproken, omdat ze verschillen in termen van kans op succes en mogelijke bijwerkingen.
De verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hepatitis C
Mei 2011 markeerde het begin van een nieuw tijdperk van hoop voor mensen die leven met hepatitis C toen de Amerikaanse Food and Drug Administration de eerste direct werkende antivirale geneesmiddelen goedkeurde om de ziekte te bestrijden. In tegenstelling tot oudere therapieën zoals interferon, blokkeren direct werkende antivirale geneesmiddelen specifieke stappen in de levenscyclus van het hepatitis C-virus. Naarmate er nieuwere en betere antivirale geneesmiddelen worden geïntroduceerd, is de hepatitis C-behandeling effectiever, minder tijdrovend en gemakkelijker te verdragen. Met de recente direct werkende antivirale revolutie in de hepatitis C-behandeling, kunnen de meeste mensen met de ziekte genezen worden van de ziekte - iets dat onvoorstelbaar was voor mensen die in 2010 nog met hepatitis C leven.
Vroege proteaseremmers: de revolutie begint
Het hepatitis C-virus, of HCV, infecteert levercellen en kaping van hun interne machines om meer virussen te produceren en andere levercellen te infecteren. Bij het maken van nieuwe virussen worden grote eiwitten geproduceerd die in kleinere stukjes moeten worden gesneden om de HCV-levenscyclus te voltooien. Geneesmiddelen die proteaseremmers worden genoemd, blokkeren deze eiwitscheiding en verijdelen het viruskopiëringsproces dat nodig is om de infectie te ondersteunen.
De eerste twee HCV-direct werkende antivirale middelen - of DAA's - die in 2011 werden goedgekeurd, waren proteaseremmers. Wanneer deze proteaseremmers werden toegevoegd aan wat toen de standaardbehandeling van peginterferon (Pegasys, PegIntron) en ribavirine (Copegus, Rebetol, Ribasphere) was, namen de genezingspercentages aanzienlijk toe. Op de voet van dit succes werden nieuwe en betere DAA's geïntroduceerd die de behandeling van hepatitis C verder hebben gerevolutioneerd en verbeterd.
Nieuwere proteaseremmers: de voortgang zet door
In november 2013 won de nieuwe HCV-proteaseremmer simeprevir (Olysio) de FDA-goedkeuring. Simeprevir blokkeert de HCV-levenscyclus efficiënter dan eerdere proteaseremmers, waardoor het effectiever is voor hepatitis C-behandeling. Simeprevir wordt gebruikt in combinatie met andere antivirale geneesmiddelen. Een andere nieuwe HCV-proteaseremmer paritaprevir werd in december 2014 door de FDA goedgekeurd als onderdeel van een vier-geneesmiddelencombinatiepakket voor hepatitis C.
Zowel simeprevir als paritaprevir zijn bestanddelen van first-choice, multigeneesmiddelbehandelingsschema's voor veel mensen met hepatitis C - inclusief sommige mensen bij wie de vorige behandeling de infectie niet opruimde, volgens richtlijnen van de Infectious Diseases Society of America en de American Association for the Study van leverziekten (beter bekend als de IDSA-AASLD) richtlijnen.
Andere DAA's: nieuwe manieren om HCV te bestrijden
Naast het produceren van nieuwe eiwitten, moet HCV het genetisch materiaal kopiëren om nieuwe virussen te produceren die de infectie voortzetten. HCV-polymeraseremmers zijn een ander type DAA dat deze cruciale stap in de HCV-levenscyclus blokkeert. Twee HCV-polymeraseremmers zijn momenteel goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, sofosbuvir (Sovaldi) en dasabuvir. Twee andere door de FDA goedgekeurde DAA's - ledipasvir en ombitasvir - blokkeren de functie van een belangrijk HCV-eiwit met de naam NS5A, dat essentieel is voor de productie van nieuwe virussen.
Al deze nieuwere DAA's worden gebruikt in combinatie met andere antivirale geneesmiddelen en zijn de eerste keuze aanbevolen behandelingen voor hepatitis C, volgens de IDSA-AASLD-richtlijnen. Een combinatietablet met sofosbuvir en ledipasvir (Harvoni) werd in oktober 2014 goedgekeurd voor gebruik in de VS. Een pakket met vier geneesmiddelencombinaties dat ombitasvir, paritaprevir, ritonavir en dasabuvir (Viekira Pak) bevat, werd in december 2014 goedgekeurd.
Ribavirin en Peginterferon: doorlopende rollen
Aan het begin van het nieuwe millennium was peginterferon plus ribavirine de ultramoderne behandeling voor hepatitis C. Peginterferon stimuleert de reactie van het immuunsysteem op HCV-infectie, maar interfereert niet rechtstreeks met de virale levenscyclus. Ribavirine is een antiviraal geneesmiddel, maar het blokkeert geen specifieke stappen in de HCV-levenscyclus zoals DAA's. Sinds de introductie van de DAA's wordt dubbele therapie met peginterferon plus ribavirine alleen niet meer aanbevolen in de IDSA-AASLD-richtlijnen.In sommige situaties kan echter ribavirine alleen of duale therapie met peginterferon plus ribavirine worden aanbevolen naast de behandeling met een DAA.
Volgende stappen
Mensen die leven met hepatitis C hebben nooit meer redenen gehad om behandeling te overwegen. Cure-percentages met de nieuwere DAA-combinatietherapieën zijn meestal hoger dan 80 procent en liggen in sommige situaties ver boven de 90 procent, volgens een rapport uit 2015 van de Europese vereniging voor de studie van de lever. Veel factoren moeten zorgvuldig worden overwogen bij het nemen van beslissingen over het al dan niet beginnen met de hepatitis C-behandeling en welke behandeling het beste bij u past. Praat met uw arts over de mogelijke gezondheidsgerelateerde voordelen en risico's van hepatitis C-behandeling.
