Hoofdpijn in de achterkant van het hoofd kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen en verwondingen. Chronische hoofdpijn achter in het hoofd - ook bekend als occipitale hoofdpijn - zijn vaak varianten van hoofdpijn van het spanningshoofd of migraine. Nieuw-occulte hoofdpijnen zijn een meer urgente zorg. Mogelijke oorzaken zijn abnormale bloedvaten, zenuwaandoeningen en ernstig traumatisch letsel.
Spanningstype Hoofdpijn en migraine
Spannings-type hoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn. Hoewel de pijn vaak wordt omschreven als een niet-pulserende druksensatie rond de bovenkant van het hoofd, kan deze bij sommige mensen ook aan de achterkant van het hoofd voorkomen. De pijn heeft meestal betrekking op beide zijden van het hoofd, is van milde tot matige intensiteit en gaat niet gepaard met symptomen zoals misselijkheid, braken of gevoeligheid voor licht of geluid.
Migraine hoofdpijn veroorzaakt kloppende pijn aan de ene kant van het hoofd. Bij sommige mensen kan de pijn echter voornamelijk in de achterkant van het hoofd en de bovenste nek voorkomen. De pijn van een migraine neemt meestal met de tijd toe. Misselijkheid, braken en gevoeligheid voor licht en geluid komen vaak voor bij migraine.
Cervicogene hoofdpijn
Cervicogene hoofdpijn ontstaat door een probleem in de nek dat leidt tot pijn in de achterkant van het hoofd. Nekpijn en stijfheid gaan meestal gepaard met deze hoofdpijn. Cervicogene hoofdpijn is een veel voorkomende oorzaak van hoofdpijn aan de nek. De pijn kan aan één of beide zijden van de achterkant van het hoofd zijn en wordt vaak verergerd door bepaalde nekposities - met name het hoofd naar achteren kantelen of het hoofd naar de zijkant van de pijn draaien. Aangenomen wordt dat de pijn optreedt als gevolg van problemen in de cervicale wervelkolom, oftewel het gedeelte van de wervelkolom in het nekgebied. Het kan optreden met traumatische letsels, zoals whiplash, of langdurige problemen, zoals een uitpuilende cervicale schijf of artritis van de cervicale wervelkolom.
Occipital neuralgie
Occipitale neuralgie verwijst naar irritatie van de occipitale zenuwen, die ernstige pijn in de achterkant van het hoofd veroorzaakt. De achterhoofdzenuwen komen uit het ruggenmerg bovenaan de achterkant van de nek en waaieren uit over de hoofdhuid. De hoofdpijn van occipitale neuralgie volgt het pad van de zenuwen en is meestal beperkt tot één kant van het hoofd. De pijn wordt vaak beschreven tijdens schieten of steken in de natuur. De huid boven het pijngebied kan zacht zijn en verdoofd of tintelend aanvoelen. Mogelijke oorzaken van occipitale neuralgie zijn tumoren in de nek, ontsteking van bloedvaten in de buurt, artritis, verwonding en het hoofd voor langere perioden naar voren laten kantelen. Met name zijn er geen hersengerelateerde symptomen geassocieerd met occipitale neuralgie. Anti-inflammatoire medicijnen, rustende nek en spierontspannende medicijnen zijn de primaire behandelingen voor occipitale neuralgie.
Subarachnoïdale bloeding
Drie beschermende weefsellagen, de meningen genaamd, beschermen de hersenen. De pia mater bedekt het hersenoppervlak. De arachnoid mater is de middelste laag van de hersenvliezen. De dura mater is de buitenste meningeale laag. Een subarachnoïdale bloeding is een bloeding die optreedt tussen de pia mater en de arachnoïde mater. Hoofdtrauma is de meest voorkomende oorzaak van dit type bloeding. Een breuk van een ballonvormig bloedvat of aneurysma in de hersenen is een andere veelvoorkomende oorzaak van een subarachnoïdale bloeding. Een plotselinge, ernstige hoofdpijn in de achterkant van het hoofd is het kenmerkende symptoom van een subarachnoïdale bloeding. Andere symptomen kunnen zijn misselijkheid, braken, verwarring, visuele stoornissen en verminderd bewustzijn. Een subarachnoïdale bloeding is een medisch noodgeval.
Basilaire schedel fractuur
Basilair schedelbreuken zijn die in het onderste deel van de schedel, waar het ruggenmerg binnenkomt. Het achterhoofdsbeen is de primaire locatie van basilaire fracturen. Basilair schedelscheuren veroorzaken meestal ernstige hoofdpijn over de achterkant van het hoofd. Een basilair schedelfractuur is een ernstige verwonding, die in het algemeen monitoring binnen het ziekenhuis vereist. Het achterhoofdsbeen in dit gebied is dik en er is aanzienlijke kracht vereist om een basilaire fractuur te veroorzaken. Daarom is het risico van een onderliggende hersenbeschadiging groot bij een basilair schedelfractuur. Een veel voorkomende complicatie van basilair schedelbreuk is de ontwikkeling van een lek in de wervelkolom door scheuren van de hersenvliezen. Waterig ruggenmergvocht kan uit het oor of de neus sijpelen. Andere symptomen van basilair schedelfracturen omvatten verlies van het reukvermogen, gehoorverlies, visuele stoornissen en kneuzingen achter de oren of rondom de ogen.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Hoofdpijn achter in het hoofd komt relatief vaak voor. De meest voorkomende oorzaken zijn niet levensbedreigend en kunnen meestal worden beheerd. Medische evaluatie is echter nodig om de specifieke oorzaak en passende behandeling te identificeren. Bovendien is het belangrijk om tekenen en symptomen te herkennen die op een ernstig probleem kunnen duiden. Tekenen, symptomen en omstandigheden die onmiddellijke medische zorg noodzakelijk maken, zijn onder meer: - hoofdpijn die ontstaat na een slag op het hoofd - plotselinge, ernstige hoofdpijn die opkomt als een donderslag - ergste hoofdpijn in uw leven - verlies van bewustzijn, slaperigheid of verwarring - koorts en nekstijfheid - zwakte of verlies van controle over een deel van uw lichaam - pijn die u wakker maakt
Gereviewd en bijgewerkt door: Tina M. St. John, M.D.
