Er zijn verschillende actuele behandelingen en systemische therapieën beschikbaar om psoriasis te behandelen. Langetermijnbehandeling van psoriasis vereist individualisering van de therapie, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de perceptie van de patiënt over de ernst en de mogelijke bijwerkingen van de behandelingen.
De chronische aard van de ziekte vereist de acceptatie van een langetermijnbenadering, terwijl dramatische fixaties op de korte termijn vermeden moeten worden die een meer reactieve ziektetoestand kunnen produceren. Het is vaak nodig om behandelingen voor psoriasispatiënten te combineren.
Er is behoefte aan nieuwe therapieën, en deze zullen uiteindelijk komen met recente en toekomstige medische vooruitgang. Ongeveer 40 procent van de patiënten rapporteerde frustratie over de ineffectiviteit van hun huidige behandeling.
Actuele behandelingen
Hoewel er geen remedie is, kunnen huidige behandelingen aanzienlijke verlichting bieden. Het primaire doel van de behandeling is om te reguleren of te voorkomen dat de huidcellen te snel groeien en exfoliëren terwijl de ontsteking wordt verminderd.
Topische behandelingen - medicijnen die op de huid worden aangebracht - zijn meestal de eerste methode die wordt gebruikt om huidklachten te verlichten. Er zijn verschillende actuele behandelingen voor psoriasis waarvan is aangetoond dat deze effectief zijn. Terwijl veel kunnen worden gekocht bij uw plaatselijke apotheek, hebben anderen een recept nodig.
Topische recept steroïde crèmes werken goed voor milde, beperkte gevallen. Als ontstekingsremmende middelen verminderen ze de zwelling en roodheid van huidlaesies.
Ten tweede beïnvloeden vitamine D-3 analogen, of calcipotrieen, de huid-cel differentiatie door de regulatie van de epidermale gevoeligheid voor calcium. Ruwe koolteer, antraline, tazaroteen of retinezuur (lokale vitamine A-preparaten) en salicylzuur zijn allemaal anti-inflammatoire topische behandelingen die de celvernieuwing regelen en die ook gunstig kunnen zijn bij de behandeling van psoriasis.
Over-the-counter-topicals zijn er in vele vormen. Salicylzuur en koolteer zijn de twee actieve ingrediënten die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis. Producten die aloë vera, jojoba, zinkpyrithione en capsaïcine bevatten, worden gebruikt om geïrriteerde huid te hydrateren en te kalmeren en mogelijk weegschalen te verwijderen of jeuk te verlichten.
Zonlichttherapie
Zonlichttherapie houdt in dat u uw huid ongeveer 20 minuten per dag blootstelt aan kleine hoeveelheden natuurlijk zonlicht, afhankelijk van de tijd van het jaar en de afstand tot de evenaar. En het kan de symptomen van psoriasis helpen verbeteren, omdat UV-licht in kleine doses ontstekingsremmend werkt.
Er zijn ook veel binnenbronnen, waaronder bewaakte fototherapie-eenheden, die een specifiek type UV-licht afgeven dat effectiever is gebleken. Deze sessies kunnen thuis of op het kantoor van de dermatoloog plaatsvinden.
Het is belangrijk op te merken dat deze golflengten van licht niet worden gevonden in uw lokale zonnebankfaciliteit. De lichten in zonnebanken zijn niet gereguleerd en kunnen resulteren in zonnebrand, wat kan leiden tot een psoriasisuitbraak. Het is erg belangrijk om niet te verbranden als u psoriasis heeft.
Ultraviolet licht A (UVA) - ook in zonlicht - is een andere optie voor zonlichttherapie. Maar in tegenstelling tot UVB, moet UVA worden gebruikt met een lichtgevoelig medicijn (psoraleen), lokaal of oraal toegediend. Dit proces, PUVA genaamd, vertraagt de overmatige groei van huidcellen en kan symptomen van psoriasis gedurende verschillende perioden oplossen. PUVA is het meest gunstig voor mensen met stabiele plaque psoriasis, psoriasis met guttata en psoriasis van de handpalmen en voetzolen.
De behandeling is echter niet zonder bijwerkingen en kan misselijkheid, jeuk en roodheid van de huid veroorzaken. Gember kan helpen met misselijkheid, en antihistaminica, havermoutbaden of plaatselijke capsaïcineproducten kunnen jeuk verlichten. Probeer compressieslang voor gezwollen benen veroorzaakt door staan tijdens PUVA-behandeling.
Fotochemotherapie met ultraviolent licht en de inname van psoraleen of topische psoraleen voor matige tot ernstige psoriasis is zeer effectief. Dit kan worden uitgevoerd met verschillende golflengten van licht, zoals UVB met smalle band.
Ten slotte kan de excimeerlaser worden gebruikt voor het richten op kleiner of een beperkt aantal psoriatische plaques. Deze laser wordt gevonden op het kantoor van uw plaatselijke dermatoloog en kan in veel gevallen door een verzekering worden gedekt.
Systemische medicatie
Systemische behandelingen hebben invloed op het hele lichaam, niet alleen op de huid. Biologische middelen voor matige tot ernstige psoriasis omvatten: etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) en ustekinumab (Stelara). Deze hebben een dramatische reactie op zowel psoriasis als artritis psoriatica.
Dit zijn dure middelen, maar zijn redelijk goed voor gevallen met een aanzienlijke betrokkenheid van de huid of voor patiënten met comorbiditeiten zoals psoriatische artritis. Tuberculosetesten op de huid en hepatitis-B-titers zijn vereist voorafgaand aan de start van de behandeling.
Tijdens de loop van de therapie worden laboratoria doorgaans gevolgd, waaronder complete bloedtellingen en leverfunctietests totdat de medicatie goed wordt verdragen en de laboratoriumwaarden stabiel zijn. Deze medicijnen verlagen het immuunsysteem en verhogen enigszins het risico op het ontwikkelen van lymfoom. Deze middelen worden thuis of op het kantoor van de dermatoloog in het subcutane weefsel geïnjecteerd.
Methotrexaat, dat de DNA-synthese blokkeert, blijft nog steeds een haalbare optie voor patiënten. Dit medicijn wordt via de mond ingenomen of door de patiënt in de huid geïnjecteerd. Het is echter belangrijk om een lever- of nieraandoening uit te sluiten voorafgaand aan de start. Bovendien verhoogt methotrexaat iemands risico op het ontwikkelen van huidkanker. Patiënten met een sterk persoonlijk of familiaal risico op huidkanker zouden daarom deze behandeloptie moeten heroverwegen.
Er zijn nieuwe orale 'kleine molecuul'-behandelingen naar voren gekomen die moleculen in immuuncellen selectief kunnen richten. Deze behandelingen vertragen overactieve immuunresponsen en richten ontstekingen in de cel aan.Dit vermindert de roodheid en schilfering van plaques en verlicht de gezamenlijke zachtheid en zwelling.
Apremilast (Otezla) is het nieuwste recept voor oraal gebruik dat is goedgekeurd voor de behandeling van volwassen patiënten met matige tot ernstige plaque psoriasis / artritis. Apremilast behandelt psoriatische artritis door een enzym te remmen dat veel van de ontsteking in cellen reguleert.
