Pijn die begint in de heup en langs het been loopt, wordt vaak aangeduid als ischias. Technisch gezien is ischias een specifiek soort zenuwpijn. Terwijl ischias een frequente boosdoener is in het uitstralen van beenpijn, omvatten andere mogelijke pijnbronnen problemen die afkomstig zijn van spieren, gewrichten of bursae. Het identificeren van patronen in de pijn en gerelateerde symptomen kan helpen de oorzaak van de pijn te bepalen en de weg naar herstel te bepalen.
Zenuwpijn
Ischias is een zenuwpijn veroorzaakt door compressie of ontsteking van een zenuw in het onderrug- of bilgebied. De pijn is meestal vrij scherp in het gebied van de bil en loopt vaak langs het been helemaal naar de voet. De pijn neemt toe wanneer er spanning wordt uitgeoefend op de heupzenuw. Het uitstralen van pijn die dramatisch wordt verhoogd wanneer hij met zijn gezicht naar boven ligt en een recht been opheft, duidt ischias aan. Zenuwcompressie of -ontsteking kan ook gevoelloosheid of zwakte in het betreffende been veroorzaken. Wanneer uitstralende pijn stijgingen is door beenophoging en gepaard gaat met gevoelloosheid of zwakte, is een heupzenuwaandoening de waarschijnlijke boosdoener volgens een klinische beoordeling gepubliceerd in het "British Medical Journal" in juni 2007.
Spierpijn
Een spanning of kramp in een hamstringspier kan zeker pijnlijk zijn. Doorgaans treedt een hamstringblessure plotseling op tijdens een activiteit zoals hardlopen op hoge snelheid. (ref. 2) Het brandpunt van de pijn is vaak waar de hamstring zich aan het bekken hecht. Dit deel van het bekken wordt soms het "zitbeen" genoemd vanwege de locatie aan de onderrand van de bil. De pijn zal uitstralen langs de loop van de hamstringspier in de achterkant van de dij. Er is meestal geen pijn onder de knie en geen gevoelloosheid.
Gewrichtspijn
Ontsteking of artritis van het heupgewricht manifesteert zich vaak als pijn in de lies die langs de voorkant en binnenkant van de dij straalt. Een studie gepubliceerd in januari 2008 in het tijdschrift "Pain Medicine" specifiek beoordeeld pijn referral patronen van het heupgewricht. Auteurs van de studie vonden dat meer dan 50 procent van de tijd de pijn werd gevoeld in de lies en voorkant van de dij. Meer dan 70 procent van de proefpersonen had pijn in de bil en in iets meer dan 20 procent liep de pijn voorbij het niveau van de knie naar het onderbeen. Logischerwijs neemt de pijn die uit het heupgewricht komt toe als het gewricht in een positie van stress wordt geplaatst. Zittend met gekruiste benen op de grond, bijvoorbeeld, is waarschijnlijk ongemakkelijk of zelfs onmogelijk voor een persoon met significante heupgewricht-artritis of -ontsteking.
Bursa Pain
De trochanter slijmbeurs ligt over een benige knop langs de buitenkant van de heup. Deze knop dient als een bevestigingspunt voor verschillende krachtige spieren die de heup bewegen en stabiliseren. Bursitis, of een ontsteking van deze slijmbeurs, kan scherpe pijn veroorzaken. Wanneer de bursa erg ontstoken is, is er vaak een strakke en tedere beweging langs de loop van de iliotibiale band, een dichte, vezelige bindweefselband die langs de buitenkant van de dij loopt tot een punt net onder de knie. Het meest scherpe gebied zal ter hoogte van de heup aan de buitenkant liggen. Minder tederheid loopt langs de buitenrand van de dij naar beneden. (Ref.4) Deze pijn kan de slaap verstoren, vooral als ze aan de zachte kant ligt. Staan na langdurig zitten kan pijnlijk zijn. Kraken, traplopen en langdurig wandelen kan deze pijn ook vergroten. (Referentie 4)
