Digoxine (Lanoxin), afgeleid van de digitalisplant, is een hartmedicijn dat de kracht, timing, patroon en vloeistofniveaus van het hart en de bloedvaten controleert. Digoxine wordt beschouwd als het meest gebruikte hartmedicijn voor hartfalen en onregelmatige hartritmestoornissen (ASHP 2001). Omdat digoxine zo vaak wordt gebruikt, is bewustzijn van geneesmiddeleninteracties door patiënten en zorgverleners essentieel voor de veiligheid van patiënten. Met zorgvuldige observatie kunnen veel van de talrijke digoxine-interacties met andere geneesmiddelen worden gecontroleerd of voorkomen.
antacida
Digoxine heeft een goed gedefinieerde interactie met op aluminiumzout gebaseerde antacidum-behandelingen, zoals aluminiumhydroxide, kaoline-pectine en andere maagbeschermende geneesmiddelen. Deze antacidum-geneesmiddelen kunnen de absorptie van digoxine door het maagsysteem verlagen, dus digoxine moet ten minste 2 uur vóór de antacida worden ingenomen. Vergelijkbare interacties tussen digoxine en andere geneesmiddelen die maaglediging en zuurgraad beïnvloeden (zoals cholestyramine) zijn ook waarschijnlijk.
Macrolide antibiotica
Talrijke antibiotische geneesmiddelen kunnen de digoxinespiegels verhogen, soms via kaliumveranderingen (met amfotericine B) of via verhoogde absorptie van digoxine. Het grootste risico op digoxinetoxiciteit is echter het geval wanneer digoxine wordt ingenomen met macrolide-antibiotica. Macroliden omvatten erythromycine, clarithromycine en azithromycine. In een 15 jaar durende studie die in oktober 2009 werd gemeld in het Clinical Pharmacology and Therapeutics Journal, waarin het gebruik van deze macrolide-antibiotica met digoxine werd waargenomen, waren de geneesmiddelinteractie en toxiciteit (geïdentificeerd door ziekenhuisopname) sterk geassocieerd met het gebruik van claritromycine. Minder ertsen werden waargenomen voor erytromycine en azithromycine en er werd geen toxiciteit of interactie waargenomen met digoxine en cefalosporine antibioticumgebruik. Macrolide-antibiotica verhogen waarschijnlijk de digoxinespiegels door interactie met leverenzymen die digoxine afbreken en door absorptie in het maagsysteem te beïnvloeden bij een eiwit dat P-glycoproteïne wordt genoemd.
diuretica
Diureticum medicijnen verminderen het vochtgehalte in het lichaam door de vochtafscheiding te verhogen; omdat diuretica vaak worden voorgeschreven aan patiënten met hartfalen, die mogelijk ook digoxine gebruiken, zijn mogelijke interacties tussen geneesmiddelen waarschijnlijker. Diuretica zoals furosemide (Lasix) verminderen op effectieve wijze de vochtretentie en kunnen tegelijkertijd lage kalium- en magnesiumgehaltes veroorzaken. Zelfs een matige kaliumverandering kan digoxinetoxiciteit induceren; symptomen van toxiciteit zijn agitatie, hallucinaties, duizeligheid, misselijkheid en wazig zicht. Zonder behandeling kan digoxinetoxiciteit leiden tot hartfalen en lage bloeddruk. Thiazidediuretica kunnen daarentegen verhoogde calciumspiegels veroorzaken wanneer ze met digoxine worden ingenomen. Hoge calciumgehaltes kunnen uiteindelijk ook de lichaamsvloeistofniveaus en hartfunctie beïnvloeden, dus een interactie van het thiazidegeneesmiddel met digoxine garandeert observatie van calciumgehalten.
