De radiale kop is een normaal gebroken bot van het ellebooggewricht. Primaire behandeling van radiale kopfracturen kan niet-werkzaam zijn als er minimale verplaatsing van de fragmenten is. Bij meer gecompliceerde fracturen met meer verplaatsing en meer botfragmenten, kunnen schroeven en platen de elleboog niet voldoende stabiliseren en kan vervanging van de radiale kop aangewezen zijn. Ongeacht welke behandeling wordt uitgevoerd, de beste manier om optimale resultaten te bereiken is door vroege bewegingsoefeningen en het beperken van de tijd van het gieten.
Radiale kopbreuk
Radiale kopbreuken kunnen optreden samen met andere verwondingen aan de zachte weefsels en het bot van de pols, onderarm en elleboog. De behandeling is afhankelijk van het niveau van verplaatsing of scheiding van de botfragmenten en het totale aantal fragmenten.
Indicaties voor vervanging van radiuskop
De radiale kopvervanging wordt gebruikt om de beweging van het radiusbot te helpen voorkomen. Wanneer het radiusbot migreert, kan dit leiden tot chronische polspijn. De radiuskopprothese is bedoeld om significante veranderingen in de anatomie van de onderarm en pols te voorkomen. Vervanging van de radiale kop is meestal gereserveerd voor ernstige breuken die verplaatst zijn of niet kunnen worden gerepareerd met schroeven en / of platen. In de uitgebreide beoordeling van de AAOS staat dat voor fracturen van de radiale kop met drie of meer fragmenten radiale kopvervanging als de chirurgische behandeling moet worden beschouwd.
Vitallium-prothese
Wanneer de elleboog is ontwricht, is een Vitallium-prothese aangegeven. Deze specifieke prothese is stabieler dan de siliconenprothese, maar als de pasvorm van het implantaat te strak is, is er sprake van verlies van extensie of het vermogen om de elleboog volledig recht te maken, zelfs na fysiotherapie.
Allograft van radiale kopvervanging
Het gebruik van allograf-radiale kop als vervanging wordt aangegeven wanneer de breuk zich uitstrekt tot in de radiale nek. Een allograft gebruikt bot van een andere persoon als vervangend stuk in plaats van metaal of siliconen.
Vervanging van siliconen
Een siliconenvervanging kan worden gebruikt als tijdelijke spacer voor het genezen van zachte weefsels. De siliconen kunnen afbreken, wat leidt tot een synovitis of een ontsteking van het gewricht. De prothese heeft een hogere failure rate wanneer het gemaakt is van siliconen vanwege de hoge spanningen op de prothese bij het radiocapitellaire gewricht, de plaats waar de prothese in contact komt met het distale humerus bot. Door de siliconen als spacer te gebruiken, kan de radius in de juiste positie genezen voordat deze wordt verwijderd.
Rehabilitatie
Vroege bewegingsoefeningen worden gedaan na een eerste periode van één tot twee weken immobilisatie in een spalk en tilband. Verbetering is progressief met oefeningen in de tijd en fysiotherapie. In een onderzoek naar uitkomsten in de Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) van radiale hoofdarthroplastiek van Dr. Ruby Grewal van St. Joseph's Health Care of Ontario, Canada, bleek dat de meeste patiënten binnen zes maanden herstellen met iets meer herstel dan de komende 18 maanden. Patiënten meldden een hoge tevredenheid zowel na drie maanden als na twee jaar na de operatie na vervanging van de radiuskop.
