Of u nu hoest door een verkoudheid, griep, allergieën of droge winterlucht, de reeks hoestmiddelopties kan verwarrend zijn. Luchtweginfecties, zoals verkoudheid of griep, zijn de meest voorkomende oorzaak van hoest. Men denkt dat luchtweginfecties hoesten veroorzaken als gevolg van post-nasale infusie en inflammatie, die de zenuwen van de bovenste luchtwegen irriteren en de hoestrespons veroorzaken. Over-the-counter (OTC) hoestdranken versnellen geen herstel van verkoudheid of griep, maar kunnen het hoesten verminderen. Als u de verschillen tussen antihistaminica, decongestiva, slijmoplossende middelen, suppressiemiddelen en combinatieformules begrijpt, kunt u een OTC-hoestmiddel kiezen. Medicijnen tegen hoest op recept zijn gereserveerd voor langdurige ademhalingsproblemen, zoals chronische bronchitis.
antihistaminica
Bepaalde soorten antihistaminica zijn een van de eerste verdedigingslinies voor het temmen van een verkoudheidsgerelateerde hoest. Hoe antihistamines hoest onderdrukken is niet helemaal duidelijk. Medicijnen die bekend staan als eerste-generatie antihistaminica doordringen de hersenen en hebben een sederend effect dat mogelijk verband houdt met hun vermogen om hoest te onderdrukken. Ze kunnen ook werken op hersenbanen die de slijmafscheiding beperken. Eerste-generatie antihistaminica omvatten: - Difenhydramine (Benadryl). - Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton). - Brompheniramine (J-Tan). - Dexbrompheniramine (PediaVent, Ala Hist IR). Nieuwere, niet-geconcentreerde antihistaminica, zoals loratadine (Claritin), cetirizine (Zyrtec) en fexofenadine (Allegra), zijn niet effectief in het onderdrukken van hoest omdat ze niet in de hersenen doordringen.
decongestiva
Decongestiva vernauwen de nasale bloedvaten, waardoor de productie van slijm en post-nasale infusie wordt verminderd, hetgeen hoesten kan stimuleren. Ze kunnen ook de hoestreflex onderdrukken, vooral in combinatie met een antihistaminicum. Pseudo-efedrine (Sudafed, Nexafed) en fenylefrine (Sudafed PE) zijn de meest voorkomende decongestiva in hoest- en verkoudheidsmiddelen voor OTC.
American College of Chest Artsen praktijkrichtlijnen stellen dat een antihistaminicum van de eerste generatie plus een decongestivum kan worden gebruikt om hoest als gevolg van verkoudheid te behandelen. Deze aanbeveling wordt ondersteund door het rapport "Cochrane Database of Systematic Reviews" van februari 2012 over 27 onderzoeken naar de effectiviteit van OTC-geneesmiddelen voor de verkoudheid. De auteurs concludeerden dat anti-histamine-decongestieve combinaties het meest effectief zijn, maar ze veroorzaken vaak bijwerkingen waarmee rekening moet worden gehouden. Voorbeelden van deze combinatie-geneesmiddelen zijn: - Pseudo-efedrine, broomfeniramine (BroveX PSB). - Pseudo-efedrine, chloorfeniramine (Pseudoephedrine Plus). - Fenylefrine, chloorfeniramine (koude en allergie). - Phenylephrine, brompheniramine (Children's Cold and Allergy).
expectorantia
Slijmoplossers verdunnen slijm, waardoor het minder plakkerig wordt en gemakkelijker uit de luchtwegen te verwijderen. De enige OTC-slijmoplossend middel die beschikbaar is in de Verenigde Staten is guaifenesine (Mucinex, Tussin, Robafen). In het artikel "Cochrane Database of Systematic Reviews" van november 2014 werden 3 studies onderzocht waarin guaifenesine werd vergeleken met een inactieve stof, of met een placebo. Eén studie wees uit dat guaifenesine significant beter was in het verminderen van hoestfrequentie en -intensiteit. Een tweede studie concludeerde dat guaifenesine effectief was bij het verdunnen van slijm, maar niet beter was dan placebo voor het verminderen van hoestfrequentie. In de derde studie werd significant betere verbetering gevonden in hoestgerelateerde symptomen met guaifenesine op dag 4 van een verkoudheid, maar er was geen verschil met de inname van placebo op dag 7, wanneer verkoudheidsverschijnselen vaak zijn verdwenen. In een onderzoeksrapport "Respiratory Medicine" van juni 2009 werd gesteld dat guaifenesine plus het voorschrift hoestonderdrukkende benzonataat (Tessalon) effectiever was dan elk medicijn alleen. Expectorantia op recept, zoals acetylcysteïne, kaliumjodide (SSKI) en dornase alfa (Pulmozyme), worden gebruikt voor de behandeling van ernstige ademhalingsaandoeningen op de lange termijn, zoals chronische obstructieve longziekte en cystische fibrose.
Hoestremmers
De meeste hoestonderdrukkers onderdrukken de hoestreflex door in te werken op het hoestmiddel in de hersenen. Dextromethorphan (Creomulsion, Delsym, Robitussin) is de meest voorkomende hoest onderdrukker die wordt aangetroffen in hoestmiddelen tegen hoest. In het artikel "Cochrane Database of Systematic Reviews" van november 2014 werden 3 studies onderzocht waarin dextromethorphan werd vergeleken met placebo voor hoest. Twee studies lieten significant minder hoesten met dextromethorfan zien, in vergelijking met placebo. Een derde onderzoek was de voorkeur voor dextromethorfan, hoewel het verschil niet significant werd geacht. Hoewel dextromethorfan enigszins nuttig kan zijn voor volwassenen met hoest, is de effectiviteit niet bewezen voor kinderen.
Narcotica zoals codeïne worden soms voorgeschreven voor hoest maar zijn niet bewezen effectief voor hoest veroorzaakt door verkoudheid, volgens de auteurs van een artikel uit februari 2007 in 'American Family Physician'. Dextromethorfan en codeïne zijn echter effectief gebleken voor hoest door chronische bronchitis en chronische obstructieve longziekte. Het recept hoest onderdrukkende benzonataat (Tessalon) onderdrukt hoest door de luchtwegen te verdoven. Dit geneesmiddel wordt alleen gebruikt voor mensen met een ernstige, langdurige longziekte.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
De Amerikaanse Food and Drug Administration adviseert om niet-jargon medicijnen tegen hoest en verkoudheid te geven aan kinderen jonger dan vier. De American Academy of Pediatricians waarschuwt dat deze geneesmiddelen geen bewezen voordeel hebben en een gezondheidsrisico vormen voor kinderen jonger dan 6. Hoesten geneesmiddelen worden verkocht met vele combinaties van ingrediënten, waaronder acetaminophen (Tylenol). Het is dus belangrijk om de etiketten zorgvuldig te bestuderen om een mogelijke overdosis te voorkomen. Hoest-medicijnen hebben ook een wisselwerking met talrijke geneesmiddelen. Decongestiva kunnen de bloeddruk verhogen en antihistaminica en hoestonderdrukkers kunnen slaperigheid veroorzaken.
De American Academy of Family Physicians adviseert om een zorgverlener te raadplegen voor hoesten die langer dan 8 weken aanhoudt. Zoek onmiddellijk medische hulp als u problemen heeft met ademhalen, kortademigheid, bloed ophoest of hoge koorts ontwikkelt.
