Pijn in het gebied van de heup en de bil treft veel mensen. Pijn die in dit gebied wordt ervaren, kan zijn oorsprong vinden in de heup zelf of kan worden veroorzaakt door aandoeningen buiten de heup. De meeste heup- en bilpijn is mechanisch en kan worden opgelost door conservatieve behandelingen, maar sommige oorzaken kunnen ernstig zijn. Elke pijn die ernstig is, niet binnen een paar dagen verdwijnt, of vordert vereist medische evaluatie.
Ischias
Ischias beschrijft irritatie of compressie van de grote heupzenuw. Het veroorzaakt meestal pijn in de onderrug, heup, bil en de achterkant van het been. De aandoening wordt meestal veroorzaakt door een hernia in de onderste wervelkolom. Een hernia ontwikkelt zich wanneer het gelachtige middengedeelte van een spinale schijf uit zijn normale grenzen steekt, wat druk kan uitoefenen op nabijgelegen zenuwen. Andere aandoeningen, zoals leeftijdsgebonden degeneratie van de wervelkolom en de sporen van botten, kunnen ook de heupzenuw irriteren en pijn veroorzaken. Heup pijn kan gepaard gaan met spierzwakte, gevoelloosheid, tintelingen en verlies van gevoel langs het pad van de zenuw. In de meeste gevallen van ischias is de pijn beperkt tot één kant. Deze aandoening kan worden behandeld met ontstekingsremmende medicijnen en lichaamsbeweging. Ernstige gevallen van ischias kunnen een chirurgische behandeling vereisen.
Sacro-iliacale gewrichtspijn
Het sacro-iliacale gewricht wordt gevormd door het sacrum - de onderkant van de wervelkolom - en het bekken. Dit gewricht is vatbaar voor verwonding. Pijn in de billen en heup kan afkomstig zijn van het sacro-iliacale gewricht. Personen die langdurig zitten kunnen pijn hebben in deze gewrichten als gevolg van strakke spieren en gewrichtsbanden. Pijn kan ook worden veroorzaakt door trauma, artritis of zwangerschap. Behandeling voor sacro-iliacale gewrichtspijn omvat ontstekingsremmende medicatie, cortisone-injectie en oefeningen ter versterking van de spieren die het gewricht ondersteunen.
Piriformis-syndroom
De piriformis is een kleine spier in het midden van de bil. Deze spier is actief tijdens hardlopen en lopen en is gevoelig voor stress. Wanneer de piriformis wordt gestrest, kan deze zich hechten en pijn in de heup en de billen veroorzaken. De heupzenuw reist heel dicht bij en in sommige gevallen direct door de Piriformis-spier. Wanneer de spier strakker wordt en spasmen, kan het druk uitoefenen op de heupzenuw waardoor veel van dezelfde symptomen optreden die optreden bij hernia-gerelateerde sciatica. De behandeling omvat rust van beledigende activiteiten, het strekken van de strakke spieren en het versterken van alle spieren in het bekkengebied.
Spondylitis ankylopoetica
Spondylitis ankylopoetica is een chronische inflammatoire aandoening die de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten aantast. Het kan doorgaan en andere gewrichten door het hele lichaam treffen, maar de eerste symptomen beginnen meestal in de heupen en de onderrug. Heup, bil en lage rugpijn komen vaak voor. In sommige gevallen kan deze aandoening ook van invloed zijn op inwendige organen, waaronder het hart en de longen. Niet-chirurgische behandeling voor deze aandoening omvat fysiotherapie en ontstekingsremmende medicijnen of andere medicatie tegen pijn. Ernstige gevallen van spondylitis ankylopoetica kunnen een permanente, gebogen houding veroorzaken en kunnen chirurgie vereisen.
Andere oorzaken
Andere aandoeningen en verwondingen kunnen ook pijn in de heup en de bil veroorzaken. Hoge spierstammen of -scheuren in de hamstring kunnen bijvoorbeeld deze symptomen veroorzaken, vooral bij sporters. Deze verwondingen kunnen zich plotseling ontwikkelen of geleidelijk evolueren door overmatig gebruik. Verstopping van de slagaders die de benen voeden - bekend als aorto-iliacale occlusieve ziekte - is een minder algemene oorzaak van pijn in de heupen en de billen. Verharding van de slagaders is de gebruikelijke boosdoener voor deze aandoening. Impingement of compressie van spieren of pezen in het bekken- en heupgebied kan ook bil- en posterieure heuppijn veroorzaken.
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
