Sinuspijn is niet het eerste dat bij de meeste mensen opkomt als ze denken aan zure reflux. Maar naast brandend maagzuur en andere spijsverteringsklachten, kan zure reflux een rol spelen bij een aantal ademhalingsproblemen, waaronder astma, postneusdruppel en chronische hoest. Of zure reflux - ook bekend als gastro-oesofageale refluxziekte of GERD - de sinussen kan beïnvloeden, is een kwestie van toenemende interesse voor onderzoekers. Hoewel er nog geen medische consensus is bereikt, vormen een aantal studies een zeer aannemelijk verband tussen GERD en chronische sinusitis.
Zure reflux en de bovenste luchtwegen
Zure reflux treedt op wanneer de maaginhoud van de maag in de slokdarm lekt via de gespierde klep die normaal sluit om een barrière tussen de twee te vormen. Soms spatten de maagzuren echter helemaal in de keelholte, de mondholte en de sinusholten, wat leidt tot ontsteking en beschadiging. Wanneer dit gebeurt, wordt dit chronische rhinosinusitis genoemd. De onderliggende conditie van reflux die voorbij de slokdarm projecteert en waar het de sinussen en stembanden kan beïnvloeden, wordt laryngofaryngeale refluxziekte of LPR genoemd, die gerelateerd is aan GERD.
Correlatie tussen zure reflux en sinusitus
Het verband tussen GERD en rhinosinusitis, of CRS, is beter vastgesteld bij kinderen dan bij volwassenen. In een baanbrekende studie gepubliceerd in het septembernummer van "Otolaryngology - Head and Neck Surgery", kon 89 procent van de kinderen met chronische sinusitis die werden behandeld voor GERD met zuurremmende therapie sinusoperaties voorkomen. In een volgende studie die in juli 2000 in hetzelfde tijdschrift werd gepubliceerd, toonde 79 procent van de kinderen met chronische sinusitis verbetering na de refluxbehandeling. Ongeveer tweederde van de volwassenen met chronische sinusitis vertoonde een verbetering in de sinussymptomen na zuurremmende therapie. Opmerkelijk is dat alleen patiënten die positief testten op zuur in hun neusgangen, dramatische verbeteringen hebben ervaren. Een studie gepubliceerd in de septembereditie van "Medicine" van 929 volwassenen in Taiwan met CRS bleek dat mensen met GORZ bijna 2,5 keer meer kans hadden op CRS.
Hoe zure terugvloeiing sinusitus kan veroorzaken
Hoewel het verband tussen zure reflux en CRS niet goed wordt begrepen, zijn er verschillende mogelijke redenen voor het verhoogde risico op CRS bij zure refluxpatiënten. Een daarvan is dat blootstelling aan zure maagvloeistoffen de bekleding van de neusholten kan verwonden, waardoor een reeks immuunreacties zoals ontsteking wordt veroorzaakt en infectie mogelijk wordt. Ze kunnen ook sympathische zenuwen in het ademhalingssysteem irriteren, die verstopte neus, overmatige nasale afscheiding en voortdurende nasale nasleep van de neus veroorzaken. LRS kan ook bijdragen aan infectie van de bovenste luchtwegen door bacteriën uit het darmkanaal.
Volgende stappen
Zuuronderdrukkingstherapie is in sommige onderzoeken aangetoond als een effectieve behandeling voor CRS. In één onderzoek reageerden de meeste volwassenen wier sinusitis aanhield, zelfs na de operatie, goed op PPI-therapie. Er is echter enige bezorgdheid dat zuuronderdrukkingstherapie darmbacteriën in staat stelt de sinussen te koloniseren. Chirurgische interventie om het LES te herstellen kan worden aanbevolen voor diegenen die last hebben van terugkerende of chronische sinusitis en die GERD of LPR hebben gedocumenteerd. Natuurlijk moet iedereen die lijdt aan sinuspijn of -ziekte hun problemen met een allergoloog bespreken om te bepalen of er mogelijk milieu- of voedselallergieën zijn.
