Lactobacillus is een staafvormige bacterie die deel uitmaakt van de normale flora van het menselijke urogenitale en spijsverteringskanaal, maar die urineweginfecties, UTI, kan veroorzaken bij personen met verminderde immuniteit. De diagnose van Lactobacillus UTI is echter vaak een uitdaging, omdat deze bacterie vaak voorkomt als een contaminant in de urinemonsters van veel patiënten, vooral vrouwen. Herhaaldelijke isolatie van de bacteriën in het laboratorium is essentieel om de diagnose te bevestigen.
Klinisch monster
Het klinische exemplaar voor alle verdachte gevallen van UTI's is een schoon vangstmonster voor vroege ochtendurine. Aangezien het eerste deel van de urine de neiging heeft om urethrale verontreinigingen weg te spoelen, wordt een urinemonster in de bodem verzameld in een fles met schroefdop en steriel plastic.
Als lactobacillen uit het urinemonster worden geïsoleerd, wordt een herhaaltest bevolen om besmetting uit te sluiten en om een echte lactobacillus-infectie te bevestigen. Een artikel gepubliceerd in het novembernummer van "Nefrologische dialyse-transplantatie" beveelt aan om het urinestaal rechtstreeks uit de urethra of het suprapubische gebied af te zuigen met een naald om besmetting in dergelijke gevallen uit te sluiten.
urineonderzoek
Urinalyse is vaak de eerste test die wordt uitgevoerd in het kantoor van een arts om te controleren op de aanwezigheid van UTI en omvat drie stappen. Volgens MedlinePlus omvat de eerste stap een visueel onderzoek van het urinemonster op kleur en helderheid. Dit wordt gevolgd door een voorlopig microscopisch onderzoek dat de aanwezigheid van puscellen, slijm en andere stoffen detecteert. De derde stap is een chemische analyse waarbij een speciale staaf met chemicaliën in het urinemonster wordt gedoopt. Deze chemicaliën veranderen van kleur wanneer ze stoffen van belang tegenkomen, zoals glucose of creatinine. Als de urineanalyse iets verdachts onthult, wordt het monster van de patiënt naar het laboratorium gestuurd voor verdere tests.
Microscopie
Een kleine hoeveelheid van het urinemonster wordt op een glasplaatje geplaatst, gekleurd met kleurstoffen zoals kristalviolet en basisch fuchsine en onder de microscoop waargenomen. Volgens de "Handleiding voor praktische medische microbiologie van Mackie and McCartney" biedt de aanwezigheid van paarsgekleurde, staafvormige bacteriën een voorlopige diagnose van lactobacillen.
Cultuur
Een kleine hoeveelheid van het urinemonster wordt op groeimediumplaten geplaatst, die uit gels bestaan die de groei van de bacteriën bevorderen. De platen worden vervolgens gedurende 18 uur bij 37 graden Celsius geïncubeerd. De aanwezigheid van bacteriekolonies op de platen duidt op infectie. De kolonies worden vervolgens bevestigd als lactobacilli met behulp van een reeks biochemische testen zoals gaschromatografie.
Aanzienlijke bacteriurie
In het geval van lactobacilli en andere contaminerende commensalen vereist het bewijs van een UTI dat de bacterie in aantallen groter dan de waarschijnlijkheid van contaminatie in de urine aanwezig is. Mackie en McCartney's Manual of Practical Medical Microbiology stelt dat de aanwezigheid van een significant aantal bacteriën in de urine bekend staat als significante bacteriurie en wordt aangegeven door de aanwezigheid van meer dan 100.000 bacteriën / ml urine.
Antimicrobiële testen
Antimicrobiële assays worden uitgevoerd om het antibioticumgevoeligheidspatroon van de stam van lactobacilli die de UTI veroorzaakt te identificeren. Een kleine hoeveelheid van de bacteriekweek wordt op een kweekmediumplaat geplaatst en er worden papierschijven op geplaatst die zijn geïmpregneerd met antibiotica. De platen worden vervolgens geïncubeerd. De afwezigheid van groei rond een schijf geeft aan dat de lactobacilli vatbaar zijn voor dat specifieke antibioticum.
