Wanneer vet zich verzamelt in de cellen van je lever, heb je wat bekend staat als een leververvetting of steatosis. Vette lever alleen veroorzaakt over het algemeen geen symptomen en belet niet dat de lever zijn gebruikelijke functies uitvoert.
Maar na verloop van tijd kan ontsteking zich ook in de lever ontwikkelen en steatohepatitis veroorzaken. De ontsteking vernietigt levercellen, waardoor de algehele leverfunctie vermindert. Terwijl de ontsteking aanhoudt, verschijnt littekenweefsel - fibrose genaamd - en wanneer fibrose ernstig is, treden cirrose en leverfalen op.
Een aantal strategieën kan helpen bij het herstellen van een leververvetting. Wanneer deze strategieën worden toegepast voordat de leververvetting tot steatohepatitis overgaat, zijn ze over het algemeen succesvol. Als overmatig alcoholgebruik de oorzaak is, is stoppen met drinken de belangrijkste benadering. Als alcohol niet de boosdoener is, kan een combinatie van strategieën nuttig zijn, zoals het verminderen van alcoholgebruik, afvallen en het veranderen van uw dieet. Vraag uw arts welke strategieën het meest geschikt voor u zijn.
Stop of beperk uw alcohol
Wanneer leververvetting wordt veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik - een aandoening die alcoholische leververvetting (AFLD) wordt genoemd - is het noodzakelijk om alle alcohol te stoppen. Overmatige alcohol betekent in dit geval meer dan 21 drankjes per week bij mannen en meer dan 14 drankjes per week bij vrouwen. Volgens de richtlijnen van het American College of Gastroenterology gepubliceerd in het januari 2018 nummer van "The American Journal of Gastroenterology," verdwijnt vette lever alleen snel met volledige onthouding van alcohol.
Vette lever die niet wordt veroorzaakt door overmatige alcohol is bekend als niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD). In deze situatie moet het alcoholgebruik beperkt zijn. Gezamenlijke richtlijnen van de American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases en American College of Gastroenterology (AGA / AASLD / ACG) gepubliceerd in "Gastroenterology" in juni 2012 bevelen sterk aan dat mensen met NAFLD zwaar alcoholgebruik vermijden.
Ze definiëren zwaar als meer dan 14 alcoholische dranken per week bij mannen en meer dan 7 drankjes per week bij vrouwen. De richtlijnen doen geen aanbevelingen over lichter drinken, omdat sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat kleine hoeveelheden alcohol nuttig kunnen zijn in NAFLD.
Verlaag overtollig gewicht en ga aan de slag
Overgewicht verhoogt de kans dat iemand NAFLD ontwikkelt aanzienlijk. De AGA / AASLD / ACG-richtlijnen bevelen ten sterkste aan dat mensen met overgewicht met NAFLD afvallen. De richtlijnen geven aan dat het verliezen van 3 tot 5 procent van het totale lichaamsgewicht meestal een leververvetting zal verbeteren, maar er kan meer gewichtsverlies nodig zijn als steatohepatitis zich heeft ontwikkeld.
Gezamenlijke richtlijnen van de Europese Associatie voor de Studie van de lever, Europese Associatie voor de Studie van Diabetes en de Europese Vereniging voor de Studie van Obesitas (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf)) gepubliceerd in 2016 in het "Journal of Hepatology" adviseer een 7 tot 10 procent gewichtsverliesdoel voor alle mensen met overgewicht met NAFLD.
Zelfs zonder af te vallen, kan alleen bewegen een vette lever verbeteren. Auteurs van de AGA / AASLD / ACG-richtlijnen merkten op dat in 3 van de 4 onderzoeken die zij hebben beoordeeld, lichaamsbeweging alleen verbetering opleverde. De oefening in deze onderzoeken omvatte 2 tot 3 keer per week sessies van 30 tot 60 minuten gedurende 6 tot 12 weken.
Ruim je dieet op
Naast het verminderen van het totale aantal calorieën, worden enkele veranderingen in de voeding aanbevolen voor mensen met een leververvetting. Een gezond dieet, zoals een mediterraan dieet met veel vers fruit en groenten en weinig verzadigde vetten, kan een vette lever verbeteren, zelfs zonder gewichtsverlies. Het eten van minder rood vlees en het vermijden van gefrituurd voedsel zijn goede manieren om de consumptie van verzadigd vet te verminderen.
De EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) richtlijnen bevelen ook aan de consumptie van voedingsmiddelen en dranken die fructose bevatten te beperken, omdat onderzoek heeft aangetoond dat een hoge fructose-inname de kansen op het ontwikkelen van NAFLD verhoogt. Interessant is dat de richtlijnen stellen dat het niet nodig is om de koffieconsumptie te beperken. Mensen die meer koffie drinken, zullen minder snel NAFLD ontwikkelen en als NAFLD optreedt, is het meestal minder ernstig dan mensen die minimale of geen koffie consumeren.
Vermijd schadelijke medicijnen
Leverbeschadiging is een mogelijke bijwerking van veel medicijnen. Als u een type leverprobleem heeft, zal uw arts deze medicijnen vaak vermijden als er een effectief alternatief is.
Uw arts kan met name proberen medicijnen te vermijden waarvan bekend is dat deze de leverfunctie verergeren bij mensen met een leververvetting. Corticosteroïden, tetracycline, methotrexaat, tamoxifen, irinotecan en sommige anti-HIV-medicijnen zijn geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze potentieel schadelijk zijn in deze situatie, volgens een januari 2013 artikel 00931-2 / pdf) in "Mayo Clinic Proceedings."
Een aantal vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen zijn mogelijk ook schadelijk voor de lever. Bespreek alle medicijnen en supplementen met uw arts als u een leververvetting heeft. Acetaminophen is een veelvoorkomende medicatie die uw arts kan aanraden om een verlaagde dosis te vermijden of te gebruiken.
Andere Overwegingen
Over het algemeen zullen de meeste medicijnen en supplementen geen vette lever verbeteren. De richtlijnen AGA / AASLD / ACG en EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) geven beide aan dat vitamine E en pioglitazon (Actos) de enige 2 zijn die een mogelijk direct voordeel lijken te hebben bij mensen met een leververvetting.
Beide richtlijnen bevelen echter aan dat ze alleen worden overwogen voor mensen met steatohepatitis vanwege hun mogelijke bijwerkingen en omdat vette lever alleen zou moeten verbeteren met niet-medicamenteuze strategieën. Hoge doses vitamine E kunnen een goede bloedstolling voorkomen en de kans op hartfalen en prostaatkanker vergroten. Pioglitazon kan een laag bloedglucosegehalte en hartfalen veroorzaken.
De richtlijnen AGA / AASLD / ACG en EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) geven specifiek aan dat metformine - een medicatie voor type 2 diabetes - en omega-3 vetzuren en statinegeneesmiddelen - geneesmiddelen voor hoge cholesterol en triglyceriden - geen directe effect op leververvetting. Ze kunnen echter indirecte voordelen hebben, aangezien een goede controle van diabetes en hoge cholesterol / triglyceriden een leververvetting kan verbeteren.
Gereviewd en herzien door Mary D. Daley, M.D.
