Obesitas wordt gedefinieerd als een BMI - of body mass index - van meer dan 30. Volgens het Rothman Institute is meer dan een derde van de Amerikanen zwaarlijvig vanaf 2010, wat een 110 toename is ten opzichte van de voorgaande 25 jaar. Obesitas wordt sterk geassocieerd met artritis, de meest voorkomende aandoening waarbij knie-operaties nodig zijn. Hoewel obese patiënten meer complicaties hebben met hun knie-vervangingsoperatie dan niet-obese personen, is de overgrote meerderheid van deze procedures succesvol.
Knievervanging Functies
Knievervangingen worden meestal uitgevoerd wanneer de knieën van een patiënt zo zwaar zijn beschadigd door artritis of letsel dat dagelijkse activiteiten - zoals traplopen of meerdere blokken lopen - onmogelijk worden. Volgens de Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen, werd de eerste knievervanging uitgevoerd in 1968; nu worden ongeveer 581.000 knie-vervangingen jaarlijks uitgevoerd in de Verenigde Staten. Bij een totale knievervanging verwijdert een orthopedisch chirurg het beschadigde kraakbeen en het bot van de knie en plaatst vervolgens nieuwe metalen en plastic verbindingsoppervlakken om de knie-uitlijning en -functie te herstellen. De AAOS voegt eraan toe dat meer dan 90 procent van de mensen die een totale knievervanging ondergaan een dramatische vermindering van pijn ervaren, evenals een aanzienlijke verbetering in het vermogen om normale activiteiten uit te voeren.
Overwegingen van knieoperatie voor obese mensen
Volgens het Rothman Institute is obesitas verantwoordelijk voor 200.000 gewrichtsvervangingen per jaar in de VS. Knie-vervangingsoperaties zijn moeilijker met obese patiënten, die een hoger risico op infectie, bloedstolsels en wondcomplicaties hebben. Het Rothman Institute stelt dat, omdat de operatie moeilijker uit te voeren is, problemen met de plaatsing en problemen met de gezamenlijke instabiliteit vaker voorkomen. Een orthopedisch chirurg kan advies geven over gewichtsverlies vóór de knieoperatie; bij patiënten met morbide obesitas wordt bariatrische chirurgie soms uitgevoerd voordat de knie wordt ondernomen.
Deskundige aanbevelingen
Volgens HCPlive rapporteerden experts op de jaarlijkse bijeenkomst van de Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen in 2007 dat, hoewel extreem zwaarlijvige patiënten een groter aantal kleine wondcomplicaties hadden en de noodzaak van herzieningen in de chirurgie, de problemen relatief weinig frequent waren. Vijf procent van de obese patiënten had een herzieningsoperatie nodig voor uitlijningsproblemen - vergeleken met geen enkele in de niet-obese groep - maar 85 procent van de zwaarlijvige patiënten meldde tevredenheid over de operatie, vergeleken met 95 procent van de niet-obese personen. Bovendien heeft de extreem zwaarlijvige persoon die knie-vervanging heeft ondergaan, substantiële verbeteringen aangebracht in de scores van de knie-maatschappij, die functionele uitkomst, pijn, bewegingsbereik, en het vermogen om te lopen en te stijgen en dalen, te beoordelen. De algemene conclusie was dat mensen met obesitas belangrijke voordelen halen uit de knie-vervangingsoperatie en dit niet op grond van hun gewicht mogen weigeren.
Onderzoek
Er is enig onderzoek dat de overtuiging ondersteunt dat totale knievervangingen bevredigende resultaten bij obese patiënten bieden. In een studie uitgevoerd door N. Hamoui en collega's en gepubliceerd in het januari 2006 nummer van "Obesitas Chirurgie," werden de resultaten van totale knieprothesen bij 21 patiënten met obesitas vergeleken met resultaten van knieprothesen bij 41 niet-obese patiënten. Onderzoekers gebruikten klinische en functionele parameters, radiografische resultaten en de noodzaak voor heroperatie om het succes van de operaties te beoordelen. Elf jaar later waren er geen statistische verschillen, waardoor onderzoekers tot de conclusie kwamen dat matige zwaarlijvigheid geen invloed heeft op de uitkomst van totale knieprothesen.
