Prikkelbare darmsyndroom, een darmaandoening die abdominaal ongemak en abnormale stoelgang veroorzaakt, treft 10 tot 15 procent van de Amerikanen. Vrouwen hebben meer kans op IBS dan mannen, en 80 procent van de mensen met IBS zijn tussen de 18 en 55 jaar oud. Sommige mensen met IBS lijden voornamelijk aan diarree, anderen hebben last van obstipatie en weer anderen wisselen af tussen de twee. Omdat behandeling voor deze drie patronen kan verschillen, hebben artsen IBS ingedeeld in diarree-overheersende, constipatie-dominante en afwisselende patronen.
Veranderde darmactiviteit
Hoewel de exacte oorzaak van IBS niet is vastgesteld, zijn oude opvattingen dat het een psychiatrische stoornis is, weggegooid. Genetica lijkt een rol te spelen, aangezien een derde van de patiënten met IBS een familiegeschiedenis van de stoornis heeft. Volgens een beoordeling uit 2012 in "Clinical and Experimental Gastroenterology," wordt aangenomen dat IBS voortkomt uit een interactie tussen veranderde darmactiviteit, een verhoogde gevoeligheid voor darmpijn en bepaalde omgevingsstressoren. Bij mensen met diarree-dominante IBS, of IBS-D, lijkt de intestinale activiteit te worden versneld.
Serotonine blokkade
Serotonine is een belangrijke chemische boodschapper in uw zenuwstelsel en gastro-intestinaal stelsel. Wanneer serotonine receptoren in uw darmwand stimuleert, neemt de darmbeweging toe en wordt meer vocht in het binnenste van uw darm afgescheiden. Deze acties leiden tot krampen en vaker stoelgang of zelfs diarree. IBS-D wordt vermoedelijk gedeeltelijk veroorzaakt door verhoogde gevoeligheid van de darm voor serotonine, een concept dat heeft geleid tot de ontwikkeling van medicijnen die de werking van serotonine blokkeren. Momenteel is alosetron (Lotronex) de enige serotonineblokker met een vergunning voor de behandeling van IBS-D in de Verenigde Staten. Vanwege mogelijk ernstige bijwerkingen, zoals verminderde intestinale bloedstroom, is alosetron alleen verkrijgbaar via speciale voorschrijfprogramma's.
antidepressiva
Vanwege hun neiging om de darmactiviteit te vertragen, hebben tricyclische antidepressiva een plaats gevonden in de behandeling van diarree-dominante IBS. Van deze middelen zijn amitriptyline (Elavil), imipramine (Tofranil) en desipramine (Norpramin) getest in klinische onderzoeken en is aangetoond dat ze de symptomen verbeteren bij patiënten met IBS-D. De doses die nodig zijn om IBS-symptomen te verlichten, zijn vaak lager dan de doses die nodig zijn om de depressie te beheersen, wat kan helpen de droge mond, duizeligheid en vermoeidheid te beperken die soms worden geassocieerd met tricyclische antidepressiva.
Darmbacteriën
Een aantal studies suggereerden een verband tussen IBS-symptomen en veranderingen in darmbacteriën. Behandelingen die zijn ontworpen om de bacteriepopulaties in uw maagdarmkanaal te normaliseren, kunnen een deel van het opgeblazen gevoel, gas en krampen in verband met IBS-D verlichten. Probiotica, die "vriendelijke" microben zijn die oraal kunnen worden toegediend, zijn in sommige onderzoeken in verband gebracht met verminderde symptomen van IBS - een opgeblazen gevoel, kramp en gasvorming. Volgens het American College of Gastroenterology lijken probiotische preparaten met Bifidobacteria of verschillende organismen verschillende patiënten verlichting te bieden, terwijl die met alleen Lactobacillus niet effectief zijn. Als uw IBS-D resistent is tegen andere behandelingen, kan uw arts u een korte antibioticakuur voorschrijven om uw darmbacteriën te normaliseren.
Andere therapieën
Dieetmodificaties worden routinematig aanbevolen voor mensen met IBS, maar het is niet duidelijk of dergelijke veranderingen universeel nuttig zijn. Het vermijden van cafeïne, tarwe, maïs en zuivelproducten kan verlichting bieden voor mensen met IBS-D, maar het is belangrijker om specifieke dieetproducten te identificeren die uw symptomen veroorzaken en deze uit uw menu verwijderen. Vrij verkrijgbare geneesmiddelen, zoals pepermuntolie, vezelsupplementen en loperamide (Imodium), hebben geen overtuigende resultaten opgeleverd in klinische onderzoeken, hoewel ze sommige mensen met IBS-D misschien wel helpen.
IBS is een complexe aandoening en de triggers, symptomen en effectieve remedies variëren van persoon tot persoon. Zelfs bij patiënten binnen een IBS-categorie, zoals IBS-D, is geen specifieke benadering consistent effectief. Uw arts zal u helpen een behandelingsplan op te stellen om uw symptomen onder controle te houden.
