Je lever voert honderden metabole taken uit. Talrijke gespecialiseerde eiwitten, genaamd enzymen, stimuleren deze biochemische processen. Hoewel de lever veel verschillende enzymen bevat, verwijst een hoge leverenzymspiegel meestal naar een groep van 2 tot 5 enzymen die in bijzonder hoge concentraties aanwezig zijn. Verhoogde leverenzymen duiden vaak op levercelbeschadiging, die kan optreden bij een breed scala van aandoeningen van verschillende ernst. Voorbijgaande, milde verhogingen komen relatief vaak voor en veroorzaken zelden blijvende gezondheidseffecten. Aanhoudende of duidelijke verhogingen van leverenzymspiegels kunnen echter wijzen op een mogelijk ernstige medische aandoening.
Leverzymen en evaluatie
Verhoogde leverenzymen verwijzen over het algemeen naar verhoogde spiegels van een of meer van de volgende enzymen:
- Alanine transaminase (ALT)
- Aspartaattransaminase (AST)
- Alkalische fosfatase (ALP)
- Gamma-glutamyl transferase (GGT)
- Lactaat dehydrogenase (LDH)
Wanneer er levercelschade optreedt, lekken deze enzymen uit de beschadigde cellen en veroorzaken verhoogde bloedspiegels. Gezondheidszorgverleners evalueren de niveaus van deze enzymen ten opzichte van elkaar, bloedspiegels andere stoffen gerelateerd aan levergezondheid, evenals een lichamelijk onderzoek en mogelijk aanvullende diagnostische tests om de oorzaak van verhoogde leverenzymen te bepalen.
Hepatitis
Hepatitis - ontsteking van de lever - is de belangrijkste oorzaak van verhoogde leverenzymen. Veel aandoeningen en aandoeningen veroorzaken hepatitis, waaronder:
- Overmatig alcoholgebruik
- Hepatitis-virusinfectie (A, B, C, D en E)
- Andere virale infecties, zoals infectieuze mononucleosis
- Vette leverziekte
- Auto-immune hepatitis
- Medicijnen, toxines en vergiften
Hepatitis kan acuut zijn (komt plotseling voor en duurt minder dan 6 maanden) of chronisch (blijft langer dan 6 maanden bestaan). Acute hepatitis leidt soms tot ernstige leverbeschadiging en -falen, een aandoening die fulminante hepatitis wordt genoemd. Chronische hepatitis kan na verloop van tijd de lever beschadigen, wat uiteindelijk kan leiden tot cirrose.
Andere lever-, spijsverterings- en systemische aandoeningen
Aandoeningen die de galstroom van de lever naar de galblaas of de darm blokkeren - gezamenlijk bekend als bilaire aandoeningen - veroorzaken vaak verhoogde leverenzymen. Voorbeelden van deze aandoeningen zijn:
- galstenen
- Chronische pancreatitis (ontsteking van de pancreas)
- Tumor of cyste van de galblaas of galwegen
- Scleroserende cholangitis (inflammatoire littekens van de galwegen)
Terwijl hepatitis verwijst naar gegeneraliseerde leverontsteking, zijn levergranulomen gelokaliseerde gebieden van ontsteking, die verhoogde leverenzymen kunnen veroorzaken. Deze kunnen om verschillende redenen voorkomen, waaronder: bepaalde infecties (tuberculose, syfilis, kattenkrab-koorts, enz.), Medicijnen (allopurinol, kinidine, enz.) En bindweefselaandoeningen (sarcoïdose, enz.)
Andere lever-, spijsverterings- en systemische aandoeningen die verhoogde leverenzymen kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- Hemochromatose: ijzerstapeling, meestal een erfelijke aandoening
- Ziekte van Wilson: overgeërfde aandoening die leidt tot overbelasting van koper
- Inflammatoire darmaandoening: colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
- Schildklieraandoening: hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie
- Kanker die ontstaat of zich naar de lever verspreidt
- Hodgkin-lymfoom
- Systemische lupus erythematosus
- Anorexia nervosa
- Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
Andere Overwegingen
Terwijl de zogenaamde leverenzymen in hoge concentraties in de lever aanwezig zijn, bestaan er ook grote hoeveelheden in andere lichaamsweefsels. Daarom kunnen verhogingen van bepaalde leverenzymen het gevolg zijn van niet-levergerelateerde oorzaken. Zware lichamelijke inspanning kan bijvoorbeeld een tijdelijke toename van het ALT-, AST- en LDH-niveau veroorzaken. Bot-, dunne darm- en nierziekten veroorzaken vaak verhoogde ALP-niveaus.
Veel vaak gebruikte vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen kunnen mogelijk verhoogde leverenzymspiegels veroorzaken, waaronder:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals diclofenac (Voltaren)
- Cholesterolverlagende statinegeneesmiddelen, zoals atorvastatine (Lipitor), rosuvastatine (Crestor) en simvastatine (Zocor)
- Oestrogenen en orale anticonceptiva
- Antibiotica, zoals amoxicilline-clavulanaat (Augmentin) en tetracycline
- Anti-epileptica, zoals fenytoïne (Dilantin), carbamazepine (Tegretol) en valproïnezuur (Depakote)
Sommige kruiden kunnen ook leverenzymverhogingen en mogelijk ernstige leverbeschadiging veroorzaken, waaronder germander, chaparral, valeriaan, kalotje, amanita, pennyroyal, grotere stinkende gouwe, kava, zwarte cohosh, ma huang en jin bu huan.
De beste manier van handelen met een bevinding van verhoogde leverenzymen verschilt op basis van individuele omstandigheden. Praat met uw arts als u vragen of opmerkingen heeft.
Gereviewd en herzien door: Tina M. St. John, M.D.
