Aambeien zijn kleine bundels aders in de anus die worden beschouwd als onderdeel van de normale anale anatomie. Ze kunnen echter volgezogen raken met te veel bloed, meestal als gevolg van inspanning tijdens de ontlasting. Symptomen zoals bloeden, pijn en jeuk ontstaan dan. Er zijn veel behandelingsopties, variërend van medicijnen tot eenvoudige kantoorprocedures tot chirurgie, hemorrhoidectomy genoemd. Chirurgische behandeling biedt effectieve verlichting, maar patiënten moeten zich bewust zijn van de mogelijke complicaties.
Pijn
Pijn is de belangrijkste complicatie van hemorrhoidectomy. De meeste patiënten ervaren matige tot ernstige pijn na een traditionele aambei operatie en hebben verdovende middelen nodig voor pijnbeheersing. Deze complicatie blijft constant ongeacht het type instrument dat de chirurg gebruikt voor de procedure. Het gebruik van laser-, echografie- en andere nieuwere instrumenten hebben niet aangetoond dat ze minder pijn veroorzaken dan die veroorzaakt door scalpel-procedures. Patiënten kunnen tot 4 weken de tijd nemen om zich pijnvrij te voelen, hoewel velen binnen 2 weken voldoende herstellen om weer normaal te worden.
Urineretentie
Na een aambeioperatie ervaart maximaal een derde van de patiënten urineretentie. Urineretentie treedt op omdat het rectum zwelt na de operatie en als een bijwerking van de anesthesie, vooral bij patiënten die spinale anesthesie krijgen. Spinale anesthesie veroorzaakt gevoelloosheid en verlamming onder de taille. De blaas kan dus niet samentrekken om te urineren. Meestal wordt het plassen weer normaal nadat het verdovingsmiddel volledig is verdwenen, maar in warm water zitten kan de verlichting versnellen. In sommige gevallen kunnen patiënten katheterisatie nodig hebben.
Anale stenose
Anale stenose is een vernauwing van het anale kanaal die de doorgang van de ontlasting belemmert. Anale stenose kan optreden na aambei chirurgie wanneer een chirurg te veel huid rond de anus verwijdert. De littekens leiden tot de stenose. Het risico van deze complicatie neemt toe met het aantal aambeien dat de chirurg verwijdert. Patiënten kunnen een anale dilatatie of verruiming of een verdere operatie nodig hebben om dit probleem te verhelpen.
incontinentie
Normale aambeienbundels zorgen voor een zekere mate van fecale continentie, vooral tijdens perioden van verhoogde buikdruk zoals niezen of hoesten. Verwijdering van deze bundels resulteert in verlies van deze continentie bij minder dan 10 procent van de patiënten. Dit percentage neemt echter toe als schade aan de anale sluitspier optreedt. Zeer zelden is deze schade als gevolg van onbedoeld snijden van de sluitspier. Vaker treedt excessieve terugtrekking op tijdens de operatie, wat leidt tot ondetecteerbaar scheuren van de sluitspier. Over het algemeen lost deze incontinentie vanzelf op, maar kan af en toe chirurgisch herstel vereisen.
Bloeden
Elke operatie kan leiden tot bloeden. Omdat hemorrhoidchirurgie de verwijdering van bundels bloedvaten inhoudt, neemt het risico op bloedingen toe, vooral bij patiënten die bloedverdunners nemen en die met bloedingsstoornissen. Deze bloeding kan vanzelf stoppen, maar kan verdere interventie vereisen.
