Kinine is een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van malaria en dat van nature voorkomt in de schors van de kinaboom. De exacte werkingsmethode is niet goed begrepen, maar het lijkt zich te accumuleren in de rode bloedcellen die zijn geïnfecteerd met malaria en als gevolg daarvan de parasieten vernietigen. Het kan malaria niet genezen, omdat het geen effect heeft op de parasitaire vorm die buiten de rode bloedcel bestaat. Het heeft veel nadelige bijwerkingen, die de patiënt moet begrijpen voordat hij met een behandeling met de medicatie begint.
Cinchonism
Chichonisme is een cluster van symptomen en komt voor bij bijna alle patiënten die kinine gebruiken. De milde vorm bestaat uit hoofdpijn, zweten, misselijkheid en braken, oorsuizen (oorsuizen), perifere vasodilatie (manifesteert zich als een warme en rode huid), visuele stoornissen (veranderde kleurperceptie en wazigheid) en duizeligheid. Bij hogere doses kunnen ernstige gevolgen zoals diarree, verlies van gehoor en gezichtsvermogen, buikpijn en hartritmestoornissen duidelijk worden. Ernstige symptomen kunnen het staken van de medicatie noodzakelijk maken.
Visuele effecten
Kinine heeft effecten op de oogzenuw en het netvlies van het oog, met veel symptomen als gevolg. Ze omvatten verlies van zicht, veranderde kleurperceptie, fotofobie, gefixeerde verwijding van de pupillen, nachtblindheid en onscherp zicht. Het stoppen van medicijntoediening lost over het algemeen de symptomen op.
overgevoeligheid
Jeuk en blozen van de huid zijn veelvoorkomende resultaten van overgevoeligheid voor kinine. Huiduitslag, koorts, urticaria (netelroos) en piepende ademhaling komen ook vooral voor bij astmapatiënten, en dit garandeert een nauwgezette follow-up van de patiënt. Andere ernstige complicaties zoals Steven-Johnson en erythema multiforme syndroom zijn ook gemeld. Overgevoeligheidsreacties in het algemeen rechtvaardigen beëindiging van de behandeling met kinine.
Hematologische effecten
Kinine heeft ook nadelige effecten op componenten van het bloed. Agranulocytose is er een, die verwijst naar een ernstige afname van witte bloedcellen, vooral neutrofielen. Bloedingen of bloeduitstortingen die ongebruikelijk zijn, kunnen duiden op trombocytopenie, wat een ernstige vermindering van het aantal bloedplaatjescellen is en levensbedreigend kan zijn. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) is ook een gevreesd gevolg, wat in feite een enorme hoeveelheid stolling is die optreedt in de bloedvaten van het lichaam, manifesteert zich vaak als onverklaarbare daling van bloedplaatjes en nierfalen. De hematologische effecten verdwijnen gewoonlijk met het staken van de behandeling met kinine.
Endocriene effecten
Kinine kan effecten hebben op de secretie van insuline door de pancreas, en als een gevolg daarvan resulteert vaak hypoglycemie. Patiënten met een verhoogd risico op deze complicatie zijn kinderen, zwangere vrouwen en mensen met meer ernstige malaria-infecties.
Cardiovasculaire effecten
Van de normale dosering van kinine is niet gemeld dat het ernstige bijwerkingen veroorzaakt bij mensen zonder reeds bestaande hartproblemen. Hypotensie (lage bloeddruk), verlenging van het QT-segment op het ECG, verschillende aritmieën (ventriculaire fibrillatie en bradycardie), pijn op de borst en zelfs hartstilstand zijn geconstateerd.
Andere effecten
Longaandoeningen zoals ademhalingsmoeilijkheden en astma zijn gemeld bij gebruik van kinine. Van nieren is ook gemeld dat ze lijden aan nefritis, nierfalen en algemene functieverlies. Levercompromis is ook mogelijk met geelzucht, hepatitis en abnormale leverfunctietests die ook worden gemeld. Bovendien is myalgie (spierpijn) gezien met behandeling met kinine.
