Nexium is de merknaam voor esomeprazol, een zonder recept verkrijgbaar geneesmiddel dat de zuurgraad in de maag vermindert. Nexium maakt deel uit van een groep medicijnen die protonpompremmers (PPI's) worden genoemd.
Deze geneesmiddelen blokkeren de afgifte van zuur uit cellen aan de binnenkant van de maag. PPI's zijn zeer effectieve maagzuurremmers en worden gebruikt voor de behandeling van zuurgerelateerde aandoeningen, zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
Maar Nexium kan de opname van bepaalde voedingsstoffen verminderen, waarvan de absorptie wordt ondersteund door maagzuur. Deze voedingsstoffen omvatten ijzer, vitamine B12 en calcium. Nexium kan ook de magnesiumabsorptie verstoren door mechanismen die geen verband houden met de zuurverlagende effecten. Over het algemeen zijn de effecten van PPI's op de opname van voedingsstoffen waarschijnlijk bij de meeste mensen klein.
Ijzer
IJzer wordt voornamelijk opgenomen in het eerste deel van de dunne darm. Tot een derde van het ijzer in het dieet is in de vorm van heemijzer, dat niet wordt beïnvloed door maagzuur. De rest van het dieetijzer is niet-heemijzer, dat wordt beïnvloed door de zuurgraad. Maagzuur zet niet-heemijzer om in een vorm die gemakkelijker wordt opgenomen. Door afnemende maagzuurgraad kunnen Nexium en andere PPI's de absorptie van ijzer verminderen.
Enkele kleine studies hebben een verlaagd ijzerniveau gerapporteerd bij mensen die PPI's gebruikten, hoewel de afname meestal klein was. Een grotere studie met 200 volwassenen, gepubliceerd in "Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences" in maart 2018, leverde vergelijkbare resultaten op. Het ijzergehalte daalde licht, van een gemiddelde van 17,6 micromol / liter vóór het onderzoek tot 16,9 micromol / liter na 1 jaar gebruik van de PPI.
Vitamine b12
Vitamine B12 wordt geabsorbeerd in het laatste deel van de dunne darm. Het is gehecht aan eiwitten in voedsel en zuur in de maag is nodig om pepsine te activeren, een enzym dat vitamine B12 uit deze eiwitten vrijmaakt.
Een zeer grote studie van meer dan 200.000 mensen gepubliceerd in "JAMA" in december 2013 rapporteerde dat mensen die een PPI gedurende minstens 2 jaar namen een 65 procent hogere kans hadden op lage vitamine B12-niveaus dan mensen die geen PPI's namen. Andere, maar niet alle, studies hebben ook een verlaagd vitamine B12-gehalte gevonden bij mensen die PPI's gebruiken, vooral wanneer ze voor langere tijd worden gebruikt.
Calcium
Calcium wordt geabsorbeerd door de dunne darm. Maagzuur helpt de opname te bevorderen door calcium te helpen scheiden van ingenomen voedsel en om sommige vormen van calcium op te lossen. PPI's kunnen interfereren met deze processen. Maar het algemene belang van maagzuur bij calciumabsorptie is onduidelijk. Evenzo zijn de effecten van PPI's op calciumabsorptie controversieel.
Sommige studies meldden dat PPI's de calciumabsorptie verminderen, maar andere studies rapporteerden dat ze dat niet deden. Een studie gepubliceerd in het decembernummer van "Journal of Bone and Mineral Research," bijvoorbeeld, vond dat PPI-therapie helemaal geen effect had op calciumabsorptie. Aan de andere kant meldde een studie gepubliceerd in de juli 2005-uitgave van "The American Journal of Medicine" dat PPI-behandeling gedurende slechts 1 week de calciumabsorptie verminderde.
Magnesium
Magnesium wordt geabsorbeerd door de dunne en dikke darm en wordt meestal niet beïnvloed door maagzuur. Niettemin kan de absorptie van magnesium worden verminderd met PPI's door verschillende andere mechanismen.
Een studie gepubliceerd in "Nierfalen" in juni 2015 combineerde de resultaten van verschillende eerdere onderzoeken. Het concludeerde dat mensen die PPI's innamen 43 procent meer kans hadden om een laag magnesiumgehalte te hebben dan mensen die geen PPI's gebruikten.
In 2011 gaf de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een waarschuwing over de mogelijkheid van laag magnesium en gaf aan dat periodieke controle van bloedmagnesiumspiegels moet worden overwogen wanneer PPI's voor langere tijd worden ingenomen.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Voordat u Nexium inneemt, moet u uw arts raadplegen om de oorzaak van uw symptomen te bepalen. Maagzuur of andere symptomen die mogelijk door GERD lijken te worden veroorzaakt, kunnen feitelijk te wijten zijn aan andere aandoeningen, zoals hartaandoeningen of kanker.
Als uw arts Nexium aanbeveelt, kan zij wijzigingen in de voeding voorstellen om de mogelijkheid van verminderde opname van voedingsstoffen tegen te gaan. Uw arts kan ook intermitterende bloedtesten aanbevelen, zoals ijzer-, vitamine B12-, calcium- of magnesiumspiegels, vooral als u Nexium gedurende meerdere maanden of langer gebruikt.
Gereviewd en herzien door Mary D. Daley, M.D.
